Triage Sairaanhoitaja aloitti röntgenkuvat OAR:n mukaan
Voivatko Triage-hoitajan aloittamat röntgenkuvat Ottawan nilkkasäännön mukaisesti lyhentää ensiapuosaston oleskelun kestoa korkea-asteen hoitokeskuksessa?
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Ensiapuosaston (ED) ylikuormitus on ollut jatkuva ongelma monissa sairaaloissa Pohjois-Amerikassa. Lukuisia strategioita on otettu käyttöön ja tutkittu odotusaikojen ja oleskelun pituuden lyhentämisen toivossa. Ottawan nilkkasäännöt ovat yksi tällainen strategia, joka on kehitetty ja todistetusti alentava kustannuksia ja odotusaikaa ilman potilaan tyytymättömyyttä ja menetettyjä murtumia. Tämän seurauksena ne ovat saaneet laajan hyväksynnän ensiapulääkäreiltä ympäri maailmaa.
Ottawan nilkkasääntöjen (OAR) käyttöönoton jälkeen useissa tutkimuksissa on tutkittu sairaanhoitajien näiden sääntöjen soveltamista ja tulkintaa. On osoitettu, että sairaanhoitajien säännön soveltaminen tuottaa samanlaista herkkyyttä ja negatiivista ennustettavuutta murtumien diagnosoinnissa kuin lääkärit. Päivystyshoitajien uskotaan pystyvän tekemään tarkan arvioinnin röntgenkuvaa tarvitsevien potilaiden määrittämisessä. Epäselvää on kuitenkin se, lyhentääkö triage-hoitajan aloittama röntgenkuva potilaiden päivystysaikaa, mikä on käänteisesti korreloiva tekijä potilastyytyväisyyden kanssa. Vain muutama tutkimus on tarkastellut tätä asiaa Ottawan nilkkasääntöjen yhteydessä. Toinen on retrospektiivinen tutkimus, joka tehtiin A&E-osastolla pienessä kaupungissa, kun taas toinen, vaikka se oli satunnaistettu prospektiivisesti, tehtiin kiireellisen hoidon keskuksessa pikemminkin kuin kiireisessä akateemisessa korkea-asteen sairaalassa.
Tämän tutkimuksen ensisijainen tavoitteemme on tutkia korkea-asteen hoidon akateemiseen keskukseen tylppä nilkkavamman saaneiden potilaiden oleskelun mediaaniaikaa ja arvioida, lyhentäisivätkö triage-hoitajan aloittamat röntgenkuvat Ottawan nilkkasääntöjen mukaisesti heidän oleskelunsa nykyiseen hoitotasoon verrattuna. . Tällä hetkellä päivystyslääkäri määrää röntgenkuvan potilaan kohtaamisen yhteydessä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 1M9
- Rekrytointi
- Vancouver General Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Jan Buchanan, BSN
- Puhelinnumero: 6048754205
- Sähköposti: Jan.Buchanan@vch.ca
-
Ottaa yhteyttä:
- Wailliam W Lee, MD
- Sähköposti: wailliamlee37@gmail.com
-
Päätutkija:
- Wailliam Lee, MD
-
Päätutkija:
- Lyne Filiatrault, MD, FRCPC
-
Päätutkija:
- Ryiad Abu-Laban, MD, MHSc, FRCPC
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- ≥ 19-vuotiaat potilaat, joilla on eristetty tylppä nilkkavamma
Poissulkemiskriteerit:
- Vahinko > 10 päivää
- Eristetty ihovaurio
- Potilaalle lähetetty ulkoröntgen
- Selvä murtuma tai epämuodostuma
- Polytrauma
- Raskaus
- Vähentynyt tunne neurologisen puutteen vuoksi
- Yhteistyökyvytön, päihtynyt tai potilas, jonka henkinen tila on muuttunut
- Potilaat, jotka palaavat arvioimaan saman vamman uudelleen
- Perheväkivallasta johtuva tai siitä epäilty vamma
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: OAR-ryhmä
Potilaat, joilla on nilkkavammoja, jotka ovat arvioineet OAR:n koulutettujen lajittelusairaanhoitajien OAR:a soveltaen.
|
Triaasihoitajat soveltavat OAR:ää arvioinnin aikana ja tilaavat tarvittaessa jalka-/nilkkaröntgenkuvat.
|
|
Ei väliintuloa: Ohjaus OAR Triage Hoitajien
Potilaat, joilla on nilkkavammoja, jotka ovat OAR:n luokittelusairaanhoitajien näkemässä, mutta joita ei ole arvioitu OAR:n mukaisesti.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Keskiasteen oleskelun kesto (LOS) potilailla, jotka saapuvat korkea-asteen akateemiseen keskukseen tylppä nilkkavamman vuoksi
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Mediaani LOS mitataan ja verrataan potilailla, joilla on nilkkavammoja, jotka ovat arvioineet OAR-koulutuksen saaneet triage-hoitajat, jotka käyttivät OAR:ta ja tilasivat tarvittaessa röntgenkuvat, verrattuna potilaisiin, jotka tutkittiin tavallisen käytännön mukaisesti ilman OAR-sovellusta.
|
6 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Triage Sairaanhoitajan jättämä murtuma:
Aikaikkuna: Arvioitu 6 kuukautta.
|
Arvioi, jäikö erotussairaanhoitajalta väliin murtumia EP:n tilaamien + röntgenkuvien avulla tai seurantakyselylomakkeella 2 viikkoa myöhemmin sen määrittämiseksi, suoritettiinko muita tutkimuksia päihdelääkärin käynnin jälkeen
|
Arvioitu 6 kuukautta.
|
|
Triaasihoitajien tyytyväisyys
Aikaikkuna: arviolta 6 kuukautta
|
Arvioi triage-hoitajan palautetta OAR:n käyttömukavuudesta, koulutuksesta ja siitä, onko OAR lisännyt työmäärää.
|
arviolta 6 kuukautta
|
|
Päivystävän sairaanhoitajan ja lääkärin välinen prosentuaalinen sopimus röntgenkuvauksen tarpeellisuudesta
Aikaikkuna: arviolta 6 kuukautta
|
arviolta 6 kuukautta
|
|
|
Päivystyslääkäri noudattaa OAR:ta
Aikaikkuna: arviolta 6 kuukautta
|
Selvitä, käyttävätkö ensiapulääkärit OAR:ta tämän tutkimusjakson aikana
|
arviolta 6 kuukautta
|
|
Potilastyytyväisyys triaasihoitajan aloitti kuvantamisen
Aikaikkuna: Arvioitu 6 kuukautta
|
Arvioitu 6 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Lyne Filiatrault, MD, FRCPC, Vancouver Coastal Health Authorities
- Päätutkija: Wailliam W Lee, MD, Vancouver Costal Health Authorities
- Päätutkija: Ryiad Abu-Laban, MD, MHSc, FRCPC, Vancouver Costal Health Authorities
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- H12-01352
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .