Медсестра сортировки инициировала рентгенограммы в соответствии с OAR
Может ли сортировочная медсестра, инициировавшая рентгенографию в соответствии с Оттавским правилом голеностопного сустава, сократить продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи в центре третичной медицинской помощи?
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Переполненность отделений неотложной помощи (ED) была постоянной проблемой для многих больниц в Северной Америке. Были реализованы и изучены многочисленные стратегии в надежде сократить время ожидания и продолжительность пребывания. Оттавские правила голеностопного сустава являются одной из таких стратегий, разработанных и доказавших свою эффективность для снижения затрат и времени ожидания без неудовлетворенности пациентов и пропущенных переломов. В результате они получили широкое признание врачей скорой помощи во всем мире.
С момента введения Оттавских правил голеностопного сустава (OAR) в многочисленных исследованиях изучалось применение и интерпретация этих правил медсестрами. Было показано, что применение правила медсестрами дает такую же чувствительность и отрицательную предсказуемость при диагностике переломов, как и у врачей. Считается, что медсестры скорой помощи могут дать точную оценку при определении пациентов, которым требуются рентгенограммы. Что неясно, однако, так это то, сокращают ли рентгеновские снимки, инициированные сортировочной медсестрой, продолжительность пребывания пациентов в отделении неотложной помощи, фактор, обратно пропорциональный удовлетворенности пациентов. Лишь в нескольких исследованиях этот вопрос рассматривался в контексте правил Оттавы для лодыжки. Одно из них представляет собой ретроспективное исследование, проведенное в отделении неотложной помощи в небольшом городе, а другое, хотя и рандомизированное проспективно, было проведено в центре неотложной помощи, а не в загруженной академической больнице третичного уровня.
Нашей основной целью данного исследования является изучение средней продолжительности пребывания пациентов, поступающих в академический центр третичной медицинской помощи с тупыми травмами лодыжки, и оценка того, сократит ли сортировочная медсестра рентгенограммы лодыжки в соответствии с правилами Оттавы по сравнению с текущим стандартом лечения. . В настоящее время врач скорой помощи назначает рентген во время встречи с пациентом.
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Канада, V5Z 1M9
- Рекрутинг
- Vancouver General Hospital
-
Контакт:
- Jan Buchanan, BSN
- Номер телефона: 6048754205
- Электронная почта: Jan.Buchanan@vch.ca
-
Контакт:
- Wailliam W Lee, MD
- Электронная почта: wailliamlee37@gmail.com
-
Главный следователь:
- Wailliam Lee, MD
-
Главный следователь:
- Lyne Filiatrault, MD, FRCPC
-
Главный следователь:
- Ryiad Abu-Laban, MD, MHSc, FRCPC
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Пациенты в возрасте ≥ 19 лет с изолированной тупой травмой голеностопного сустава
Критерий исключения:
- Травма >10 дней
- Изолированное повреждение кожи
- Направленный пациент с внешним рентгеном
- Явный перелом или деформация
- Политравма
- Беременность
- Снижение чувствительности из-за неврологического дефицита
- Отказ от сотрудничества, в состоянии алкогольного опьянения или у пациентов с измененным психическим статусом
- Пациенты, возвращающиеся для повторной оценки той же травмы
- Травма в результате домашнего насилия или подозрение на него
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Исследования в области здравоохранения
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Двойной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: ОАР группа
Пациенты с травмами голеностопного сустава, которых осматривают медсестры, обученные OAR, применяющие OAR.
|
Медсестры, проводящие сортировку, применяют OAR во время осмотра и при необходимости назначают рентген стопы/лодыжки.
|
|
Без вмешательства: Контроль для медсестер OAR Triage
Пациенты с травмами лодыжки, которые осматриваются медсестрами OAR, но не оцениваются в соответствии с OAR.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Средняя продолжительность пребывания (LOS) пациентов, обращающихся в академический центр третичной медицинской помощи с тупыми травмами голеностопного сустава
Временное ограничение: 6 месяцев
|
Медиана LOS будет измеряться и сравниваться среди пациентов с травмами лодыжки, которые были оценены медсестрами, прошедшими обучение по сортировке OAR, которые применили OAR и, при необходимости, заказали рентген, по сравнению с пациентами, которых сортировали в соответствии с обычной практикой, без применения OAR.
|
6 месяцев
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Перелом, пропущенный медсестрой сортировки:
Временное ограничение: Рассчитан на 6 месяцев.
|
Оцените, были ли переломы пропущены медсестрой по сортировке с помощью + рентгенографии, назначенной EP, или с помощью контрольного опросника через 2 недели, чтобы определить, проводились ли другие исследования после посещения пациентом отделения неотложной помощи.
|
Рассчитан на 6 месяцев.
|
|
Удовлетворенность медсестер сортировки
Временное ограничение: оценивается в 6 месяцев
|
Оцените отзывы сортировочной медсестры об удобстве использования OAR, обучении и о том, увеличилась ли нагрузка на OAR.
|
оценивается в 6 месяцев
|
|
Процент согласия относительно необходимости рентгена между медсестрой скорой помощи и врачом
Временное ограничение: оценивается в 6 месяцев
|
оценивается в 6 месяцев
|
|
|
Соблюдение врачом скорой помощи OAR
Временное ограничение: оценивается в 6 месяцев
|
Определите, применяют ли врачи скорой помощи OAR в течение этого периода исследования
|
оценивается в 6 месяцев
|
|
Удовлетворенность пациентов работой сортировочной медсестры, инициированной визуализацией
Временное ограничение: Ориентировочно на 6 месяцев
|
Ориентировочно на 6 месяцев
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Lyne Filiatrault, MD, FRCPC, Vancouver Coastal Health Authorities
- Главный следователь: Wailliam W Lee, MD, Vancouver Costal Health Authorities
- Главный следователь: Ryiad Abu-Laban, MD, MHSc, FRCPC, Vancouver Costal Health Authorities
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Ожидаемый)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- H12-01352
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .