Radiografías iniciadas por enfermeras de triaje según OAR
¿Pueden las radiografías iniciadas por enfermeras de triaje de acuerdo con la regla del tobillo de Ottawa acortar la duración de la estadía en el departamento de emergencias en un centro de atención terciaria?
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El hacinamiento en el departamento de emergencias (ED) ha sido un problema constante para muchos hospitales en América del Norte. Se han implementado y explorado numerosas estrategias con la esperanza de reducir los tiempos de espera y la duración de la estadía. Las reglas de tobillo de Ottawa son una de esas estrategias desarrolladas y probadas para reducir el costo y el tiempo de espera sin insatisfacción del paciente y fracturas perdidas. Como resultado, han ganado una amplia aceptación entre los médicos de urgencias de todo el mundo.
Desde la implementación de las reglas del tobillo de Ottawa (OAR), numerosos estudios han examinado la aplicación e interpretación de estas reglas por parte de las enfermeras. Se ha demostrado que la aplicación de la regla por parte de las enfermeras produce una sensibilidad y una predictibilidad negativa similares para el diagnóstico de fracturas que los médicos. Se cree que las enfermeras de emergencia pueden hacer una evaluación precisa en la determinación de los pacientes que requieren radiografías. Lo que no está claro, sin embargo, es si las radiografías iniciadas por enfermeras de triaje acortan o no la estancia de los pacientes en el servicio de urgencias, un factor inversamente correlacionado con la satisfacción del paciente. Solo un par de estudios han analizado este tema en el contexto de las reglas de tobillo de Ottawa. Uno es un estudio retrospectivo realizado en un departamento de A&E en una ciudad pequeña, mientras que el otro, aunque aleatorizado prospectivamente, se llevó a cabo en un centro de atención de urgencia en lugar de en un hospital académico de atención terciaria ocupado.
Nuestro objetivo principal para este estudio es investigar la duración media de la estadía de los pacientes que se presentan en un centro académico de atención terciaria con lesiones cerradas de tobillo y evaluar si las radiografías iniciadas por enfermeras de triaje de acuerdo con las reglas de tobillo de Ottawa acortarían su estadía en comparación con el estándar de atención actual. . Actualmente, el médico de urgencias ordena la radiografía en el momento del encuentro con el paciente.
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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British Columbia
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Vancouver, British Columbia, Canadá, V5Z 1M9
- Reclutamiento
- Vancouver General Hospital
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Contacto:
- Jan Buchanan, BSN
- Número de teléfono: 6048754205
- Correo electrónico: Jan.Buchanan@vch.ca
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Contacto:
- Wailliam W Lee, MD
- Correo electrónico: wailliamlee37@gmail.com
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Investigador principal:
- Wailliam Lee, MD
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Investigador principal:
- Lyne Filiatrault, MD, FRCPC
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Investigador principal:
- Ryiad Abu-Laban, MD, MHSc, FRCPC
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes ≥ 19 años que presentan una lesión cerrada aislada en el tobillo
Criterio de exclusión:
- Lesión >10 días
- Lesión cutánea aislada
- Paciente derivado con radiografía exterior
- Fractura o deformidad evidente
- politraumatismo
- El embarazo
- Sensación disminuida debido al déficit neurológico
- Pacientes que no cooperan, intoxicados o con estado mental alterado
- Pacientes que regresan para una reevaluación de la misma lesión
- Lesión debida o sospechosa de violencia doméstica
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Investigación de servicios de salud
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Grupo remos
Pacientes con lesiones de tobillo que son evaluados por enfermeras de triaje capacitadas en OAR aplicando el OAR.
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Enfermeras de triage aplicando el OAR durante la evaluación y ordenando radiografías de pie/tobillo según sea necesario.
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Sin intervención: Control para enfermeras de triaje OAR
Pacientes con lesiones de tobillo atendidos por enfermeras de triaje de la OAR pero no evaluados de acuerdo con la OAR.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Duración media de la estancia (LOS) de los pacientes que se presentan en un centro académico de atención terciaria con lesiones contusas de tobillo
Periodo de tiempo: 6 meses
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La mediana de LOS se medirá y comparará entre los pacientes con lesiones de tobillo que fueron evaluados por enfermeras de triaje capacitadas en OAR que aplicaron el OAR y ordenaron radiografías si fue necesario frente a aquellos pacientes que fueron clasificados según la práctica habitual, sin aplicación de OAR.
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6 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Fractura no detectada por la enfermera de triaje:
Periodo de tiempo: Estimado en 6 meses.
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Evaluar si la enfermera de triaje no detectó fracturas a través de radiografías + ordenadas por EP o mediante un cuestionario de seguimiento 2 semanas después para determinar si se realizaron otras investigaciones después de la visita del paciente al servicio de urgencias.
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Estimado en 6 meses.
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Satisfacción de las enfermeras de triaje
Periodo de tiempo: estimado en 6 meses
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Evaluar los comentarios de las enfermeras de triaje con respecto a la comodidad al aplicar el OAR, la capacitación y si el OAR ha aumentado la carga de trabajo.
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estimado en 6 meses
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Porcentaje de acuerdo con respecto a la necesidad de rayos X entre la enfermera de emergencia y el médico
Periodo de tiempo: estimado en 6 meses
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estimado en 6 meses
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Cumplimiento del médico de urgencias con OAR
Periodo de tiempo: estimado en 6 meses
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Determinar si los médicos de emergencia están aplicando OAR durante este período de estudio
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estimado en 6 meses
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Satisfacción del paciente con imágenes iniciadas por enfermeras de triaje
Periodo de tiempo: Estimado en 6 meses
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Estimado en 6 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Lyne Filiatrault, MD, FRCPC, Vancouver Coastal Health Authorities
- Investigador principal: Wailliam W Lee, MD, Vancouver Costal Health Authorities
- Investigador principal: Ryiad Abu-Laban, MD, MHSc, FRCPC, Vancouver Costal Health Authorities
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización del estudio (Anticipado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- H12-01352
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