Radiographies initiées par l'infirmière de triage selon l'OAR
Les radiographies initiées par une infirmière de triage conformément à la règle de la cheville d'Ottawa peuvent-elles raccourcir la durée du séjour à l'urgence dans un centre de soins tertiaires?
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
La surpopulation dans les services d'urgence (SU) est un problème constant pour de nombreux hôpitaux en Amérique du Nord. De nombreuses stratégies ont été mises en œuvre et explorées dans l'espoir de réduire les temps d'attente et la durée du séjour. Les règles de la cheville d'Ottawa sont l'une de ces stratégies développées et éprouvées pour réduire les coûts et les temps d'attente sans insatisfaction des patients et sans fractures manquées. En conséquence, ils ont été largement acceptés par les médecins urgentistes du monde entier.
Depuis la mise en œuvre des règles de la cheville d'Ottawa (OAR), de nombreuses études ont examiné l'application et l'interprétation de ces règles par les infirmières. Il a été démontré que l'application de la règle par les infirmières donne une sensibilité et une prévisibilité négative pour le diagnostic des fractures similaires à celles des médecins. On pense que les infirmières d'urgence peuvent faire une évaluation précise dans la détermination des patients qui nécessitent des radiographies. Ce qui n'est pas clair, cependant, c'est si oui ou non les radiographies initiées par l'infirmière de triage raccourcissent la durée du séjour des patients aux urgences, un facteur inversement corrélé à la satisfaction des patients. Seules quelques études ont examiné cette question dans le contexte des règles de la cheville d'Ottawa. L'une est une étude rétrospective menée dans un service d'urgence d'une petite ville tandis que l'autre, bien que randomisée de manière prospective, a été réalisée dans un centre de soins d'urgence plutôt que dans un hôpital universitaire de soins tertiaires très fréquenté.
Notre objectif principal pour cette étude est d'étudier la durée médiane du séjour des patients se présentant dans un centre universitaire de soins tertiaires avec des blessures contondantes à la cheville et d'évaluer si l'infirmière de triage a initié des radiographies conformément aux règles de la cheville d'Ottawa raccourcirait leur séjour par rapport à la norme de soins actuelle. . Actuellement, le médecin urgentiste ordonne la radiographie au moment de la rencontre avec le patient.
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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British Columbia
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Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z 1M9
- Recrutement
- Vancouver General Hospital
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Contact:
- Jan Buchanan, BSN
- Numéro de téléphone: 6048754205
- E-mail: Jan.Buchanan@vch.ca
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Contact:
- Wailliam W Lee, MD
- E-mail: wailliamlee37@gmail.com
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Chercheur principal:
- Wailliam Lee, MD
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Chercheur principal:
- Lyne Filiatrault, MD, FRCPC
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Chercheur principal:
- Ryiad Abu-Laban, MD, MHSc, FRCPC
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Patients âgés de ≥ 19 ans présentant une blessure fermée isolée à la cheville
Critère d'exclusion:
- Blessure > 10 jours
- Blessure cutanée isolée
- Patient référé avec radiographie externe
- Fracture ou déformation évidente
- Polytraumatisme
- Grossesse
- Sensation diminuée due à un déficit neurologique
- Patients non coopératifs, intoxiqués ou ayant un état mental altéré
- Patients revenant pour une réévaluation de la même blessure
- Blessure due ou suspecte à la violence domestique
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Recherche sur les services de santé
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Groupe OAR
Les patients souffrant de blessures à la cheville qui sont évalués par des infirmières de triage formées par l'OAR appliquant l'OAR.
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Infirmières de triage appliquant l'OAR lors de l'évaluation et ordonnant des radiographies des pieds / chevilles si nécessaire.
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Aucune intervention: Contrôle pour les infirmières de triage OAR
Les patients souffrant de blessures à la cheville qui sont vus par les infirmières de triage de l'OAR mais qui ne sont pas évalués conformément à l'OAR.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Durée médiane du séjour (DMS) des patients se présentant dans un centre universitaire de soins tertiaires avec des blessures contondantes à la cheville
Délai: 6 mois
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La DS médiane sera mesurée et comparée entre les patients souffrant de blessures à la cheville qui ont été évalués par des infirmières de triage formées par l'OAR qui ont appliqué l'OAR et ordonné des radiographies si nécessaire par rapport aux patients qui ont été triés selon la pratique habituelle, sans application de l'OAR.
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6 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Fracture manquée par l'infirmière de triage :
Délai: Estimé à 6 mois.
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Évaluer si des fractures ont été manquées par l'infirmière de triage via + des radiographies commandées par EP ou via un questionnaire de suivi 2 semaines plus tard pour déterminer si d'autres investigations ont été effectuées après la visite du pt à l'urgence
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Estimé à 6 mois.
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Satisfaction des infirmières de triage
Délai: estimé à 6 mois
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Évaluer les commentaires de l'infirmière de triage concernant la facilité à appliquer l'OAR, la formation et si l'OAR a augmenté la charge de travail.
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estimé à 6 mois
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Pourcentage d'accord concernant la nécessité d'une radiographie entre l'infirmière d'urgence et le médecin
Délai: estimé à 6 mois
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estimé à 6 mois
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Conformité du médecin urgentiste à l'OAR
Délai: estimé à 6 mois
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Déterminer si les médecins d'urgence appliquent l'OAR pendant cette période d'étude
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estimé à 6 mois
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Satisfaction des patients à l'égard de l'imagerie initiée par l'infirmière de triage
Délai: Estimé à 6 mois
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Estimé à 6 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Lyne Filiatrault, MD, FRCPC, Vancouver Coastal Health Authorities
- Chercheur principal: Wailliam W Lee, MD, Vancouver Costal Health Authorities
- Chercheur principal: Ryiad Abu-Laban, MD, MHSc, FRCPC, Vancouver Costal Health Authorities
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Anticipé)
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- H12-01352
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