Radiografias iniciadas pela enfermeira de triagem de acordo com a OAR
As radiografias iniciadas pela enfermeira de triagem de acordo com a regra do tornozelo de Ottawa podem reduzir o tempo de permanência do departamento de emergência em um centro de atendimento terciário?
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A superlotação no departamento de emergência (DE) tem sido um problema constante para muitos hospitais na América do Norte. Inúmeras estratégias têm sido implementadas e exploradas na esperança de reduzir o tempo de espera e o tempo de internação. As regras de tornozelo de Ottawa são uma dessas estratégias desenvolvidas e comprovadas para reduzir custos e tempo de espera sem insatisfação do paciente e fraturas perdidas. Como resultado, eles ganharam ampla aceitação de médicos de emergência em todo o mundo.
Desde a implementação das regras do tornozelo de Ottawa (OAR), numerosos estudos examinaram a aplicação e interpretação dessas regras pelos enfermeiros. Foi demonstrado que a aplicação da regra pelos enfermeiros produz sensibilidade e previsibilidade negativa semelhantes aos médicos para o diagnóstico de fraturas. Acredita-se que os enfermeiros de emergência possam fazer uma avaliação precisa na determinação dos pacientes que necessitam de radiografias. O que não está claro, no entanto, é se as radiografias iniciadas pela enfermeira da triagem reduzem ou não o tempo de permanência dos pacientes no departamento de emergência, um fator inversamente correlacionado à satisfação do paciente. Apenas alguns estudos analisaram essa questão no contexto das regras de tornozelo de Ottawa. Um é um estudo retrospectivo conduzido em um departamento de emergência em uma cidade pequena, enquanto o outro, embora randomizado prospectivamente, foi realizado em um centro de atendimento de urgência, em vez de em um movimentado hospital acadêmico terciário.
Nosso objetivo principal para este estudo é investigar o tempo médio de permanência de pacientes que se apresentam a um centro acadêmico de atendimento terciário com lesões contundentes no tornozelo e avaliar se as radiografias iniciadas pela enfermeira de triagem de acordo com as regras de tornozelo de Ottawa encurtariam sua permanência em relação ao padrão atual de atendimento . Atualmente, o médico emergencista solicita a radiografia no momento do atendimento ao paciente.
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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British Columbia
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Vancouver, British Columbia, Canadá, V5Z 1M9
- Recrutamento
- Vancouver General Hospital
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Contato:
- Jan Buchanan, BSN
- Número de telefone: 6048754205
- E-mail: Jan.Buchanan@vch.ca
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Contato:
- Wailliam W Lee, MD
- E-mail: wailliamlee37@gmail.com
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Investigador principal:
- Wailliam Lee, MD
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Investigador principal:
- Lyne Filiatrault, MD, FRCPC
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Investigador principal:
- Ryiad Abu-Laban, MD, MHSc, FRCPC
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Pacientes com idade ≥ 19 anos apresentando lesão contusa isolada no tornozelo
Critério de exclusão:
- Lesão > 10 dias
- Lesão cutânea isolada
- Paciente encaminhado com radiografia externa
- Fratura ou deformidade óbvia
- Politrauma
- Gravidez
- Sensação diminuída devido a déficit neurológico
- Pacientes não cooperativos, intoxicados ou com estado mental alterado
- Pacientes que retornam para reavaliação da mesma lesão
- Lesão devida ou suspeita de violência doméstica
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Dobro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Grupo OAR
Pacientes com lesões no tornozelo que são avaliados por enfermeiras de triagem treinadas em OAR aplicando o OAR.
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Enfermeiros de triagem aplicando o OAR durante a avaliação e solicitando radiografias do pé/tornozelo, conforme necessário.
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Sem intervenção: Controle para Enfermeiras de Triagem OAR
Pacientes com lesões no tornozelo que são atendidos por enfermeiras de triagem OAR, mas não avaliados de acordo com o OAR.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Tempo médio de permanência (LOS) de pacientes que se apresentam a um centro acadêmico de atendimento terciário com lesões contusas no tornozelo
Prazo: 6 meses
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O tempo médio de permanência será medido e comparado entre os pacientes com lesões no tornozelo que foram avaliados por enfermeiras de triagem treinadas em OAR que aplicaram o OAR e solicitaram radiografias, se necessário, versus aqueles pacientes que foram triados de acordo com a prática usual, sem aplicação de OAR.
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6 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Fratura perdida pela enfermeira da triagem:
Prazo: Estimado em 6 meses.
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Avalie se as fraturas foram perdidas pela enfermeira da triagem por meio de + raios-X solicitados pelo EP ou por meio de questionário de acompanhamento 2 semanas depois para determinar se outras investigações foram realizadas após a visita do paciente ao pronto-socorro
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Estimado em 6 meses.
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Satisfação dos enfermeiros da triagem
Prazo: estimado em 6 meses
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Avalie o feedback do enfermeiro da triagem em relação ao conforto na aplicação do OAR, treinamento e se o OAR aumentou a carga de trabalho.
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estimado em 6 meses
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Concordância percentual sobre a necessidade de radiografia entre enfermeira e médico de emergência
Prazo: estimado em 6 meses
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estimado em 6 meses
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Conformidade do médico de emergência com OAR
Prazo: estimado em 6 meses
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Determinar se os médicos de emergência estão aplicando OAR durante este período de estudo
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estimado em 6 meses
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Satisfação do paciente com a triagem de imagem iniciada pela enfermeira
Prazo: Estimado em 6 meses
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Estimado em 6 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Lyne Filiatrault, MD, FRCPC, Vancouver Coastal Health Authorities
- Investigador principal: Wailliam W Lee, MD, Vancouver Costal Health Authorities
- Investigador principal: Ryiad Abu-Laban, MD, MHSc, FRCPC, Vancouver Costal Health Authorities
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- H12-01352
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