L'infermiera del triage ha avviato le radiografie secondo l'OAR
Le radiografie avviate dall'infermiere di triage in conformità con la regola della caviglia di Ottawa possono ridurre la durata della degenza del pronto soccorso in un centro di assistenza terziaria?
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il sovraffollamento nel dipartimento di emergenza (DE) è stato un problema costante per molti ospedali del Nord America. Numerose strategie sono state implementate ed esplorate nella speranza di ridurre i tempi di attesa e la durata del soggiorno. Le regole della caviglia di Ottawa sono una di queste strategie sviluppate e dimostrate per ridurre i costi e i tempi di attesa senza insoddisfazione del paziente e fratture mancate. Di conseguenza, hanno ottenuto un'ampia accettazione da parte dei medici di emergenza di tutto il mondo.
Dall'implementazione delle regole della caviglia di Ottawa (OAR), numerosi studi hanno esaminato l'applicazione e l'interpretazione di queste regole da parte degli infermieri. È stato dimostrato che l'applicazione della regola da parte degli infermieri produce una sensibilità e una prevedibilità negativa per la diagnosi delle fratture simile a quella dei medici. Si ritiene che gli infermieri di emergenza possano effettuare una valutazione accurata nella determinazione dei pazienti che necessitano di radiografie. Ciò che non è chiaro, tuttavia, è se le radiografie avviate dall'infermiere di triage riducano o meno la durata della degenza dei pazienti nel pronto soccorso, un fattore inversamente correlato alla soddisfazione del paziente. Solo un paio di studi hanno esaminato questo problema nel contesto delle regole della caviglia di Ottawa. Uno è uno studio retrospettivo condotto presso un reparto di pronto soccorso di una piccola città mentre l'altro, sebbene randomizzato in modo prospettico, è stato condotto in un centro di cure urgenti piuttosto che in un affollato ospedale universitario di cure terziarie.
Il nostro obiettivo principale per questo studio è indagare la durata mediana della degenza dei pazienti che si presentano in un centro accademico di assistenza terziaria con lesioni alla caviglia contundenti e valutare se le radiografie avviate dall'infermiere di triage in conformità con le regole della caviglia di Ottawa ridurrebbero la loro degenza rispetto all'attuale standard di cura . Attualmente, il medico di emergenza ordina la radiografia al momento dell'incontro con il paziente.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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-
British Columbia
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Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z 1M9
- Reclutamento
- Vancouver General Hospital
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Contatto:
- Jan Buchanan, BSN
- Numero di telefono: 6048754205
- Email: Jan.Buchanan@vch.ca
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Contatto:
- Wailliam W Lee, MD
- Email: wailliamlee37@gmail.com
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Investigatore principale:
- Wailliam Lee, MD
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Investigatore principale:
- Lyne Filiatrault, MD, FRCPC
-
Investigatore principale:
- Ryiad Abu-Laban, MD, MHSc, FRCPC
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti di età ≥ 19 anni che presentano una lesione contusiva isolata alla caviglia
Criteri di esclusione:
- Infortunio > 10 giorni
- Lesione cutanea isolata
- Paziente inviato con radiografia esterna
- Frattura evidente o deformità
- Politrauma
- Gravidanza
- Sensazione ridotta a causa di un deficit neurologico
- Non collaborativi, intossicati o pazienti con stato mentale alterato
- Pazienti che ritornano per una rivalutazione della stessa lesione
- Lesioni dovute o sospette per violenza domestica
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Gruppo OAR
Pazienti con lesioni alla caviglia che vengono valutati da infermieri di triage formati dall'OAR che applicano l'OAR.
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Infermieri di triage che applicano l'OAR durante la valutazione e ordinano radiografie del piede/caviglia, se necessario.
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Nessun intervento: Controllo per gli infermieri OAR Triage
Pazienti con lesioni alla caviglia visitati dagli infermieri di triage dell'OAR ma non valutati in conformità con l'OAR.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Durata mediana della degenza (LOS) dei pazienti che si presentano in un centro accademico di assistenza terziaria con lesioni alla caviglia contundente
Lasso di tempo: 6 mesi
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La LOS mediana sarà misurata e confrontata tra i pazienti con lesioni alla caviglia che sono stati valutati da infermieri di triage addestrati all'OAR che hanno applicato l'OAR e hanno ordinato i raggi X se necessario rispetto a quei pazienti che sono stati sottoposti a triage secondo la pratica abituale, senza applicazione dell'OAR.
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6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Frattura mancata dall'infermiera di triage:
Lasso di tempo: Stimato a 6 mesi.
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Valutare se le fratture sono state perse dall'infermiere di triage tramite + radiografie ordinate da EP o tramite questionario di follow-up 2 settimane dopo per determinare se sono state eseguite altre indagini dopo la visita del pt al PS
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Stimato a 6 mesi.
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Soddisfazione degli infermieri di triage
Lasso di tempo: stimato in 6 mesi
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Valutare il feedback dell'infermiere di triage in merito alla comodità nell'applicazione dell'OAR, alla formazione e se l'OAR ha aumentato il carico di lavoro.
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stimato in 6 mesi
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Accordo percentuale sulla necessità di raggi X tra infermiere di emergenza e medico
Lasso di tempo: stimato in 6 mesi
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stimato in 6 mesi
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Conformità del medico di emergenza con OAR
Lasso di tempo: stimato in 6 mesi
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Determina se i medici di emergenza stanno applicando OAR durante questo periodo di studio
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stimato in 6 mesi
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Soddisfazione del paziente per l'imaging avviato dall'infermiere di triage
Lasso di tempo: Stimato a 6 mesi
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Stimato a 6 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Lyne Filiatrault, MD, FRCPC, Vancouver Coastal Health Authorities
- Investigatore principale: Wailliam W Lee, MD, Vancouver Costal Health Authorities
- Investigatore principale: Ryiad Abu-Laban, MD, MHSc, FRCPC, Vancouver Costal Health Authorities
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Anticipato)
Completamento dello studio (Anticipato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- H12-01352
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