Triage-verpleegkundige geïnitieerde röntgenfoto's volgens OAR
Kunnen door een triageverpleegkundige geïnitieerde röntgenfoto's in overeenstemming met de Ottawa-enkelregel de duur van het verblijf in een tertiair zorgcentrum op de afdeling spoedeisende hulp verkorten?
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Overbevolking op de afdeling spoedeisende hulp (ED) is een voortdurend probleem geweest voor veel ziekenhuizen in Noord-Amerika. Talrijke strategieën zijn geïmplementeerd en onderzocht in de hoop wachttijden en verblijfsduur te verkorten. De Ottawa-enkelregels zijn zo'n strategie die is ontwikkeld en waarvan bewezen is dat ze de kosten en wachttijd vermindert zonder ontevredenheid van de patiënt en gemiste fracturen. Als gevolg hiervan hebben ze brede acceptatie gekregen van spoedartsen over de hele wereld.
Sinds de implementatie van de Ottawa-enkelregels (OAR) hebben talloze onderzoeken de toepassing en interpretatie van deze regels door verpleegkundigen onderzocht. Het is aangetoond dat de toepassing van de regel door verpleegkundigen een vergelijkbare gevoeligheid en negatieve voorspelbaarheid oplevert voor de diagnose van fracturen als artsen. Aangenomen wordt dat spoedeisende hulpverpleegkundigen een nauwkeurige beoordeling kunnen maken bij het bepalen van de patiënten die röntgenfoto's nodig hebben. Wat echter onduidelijk is, is of triage-verpleegkundige geïnitieerde röntgenfoto's de duur van het verblijf van patiënten op de afdeling spoedeisende hulp al dan niet verkort, een factor die omgekeerd evenredig is met de tevredenheid van de patiënt. Slechts een paar studies hebben dit probleem bekeken in de context van de Ottawa-enkelregels. De ene is een retrospectieve studie uitgevoerd op een SEH-afdeling in een kleine stad, terwijl de andere, hoewel prospectief gerandomiseerd, werd uitgevoerd in een spoedeisende zorgcentrum in plaats van in een druk academisch tertiair ziekenhuis.
Ons primaire doel van deze studie is om de mediane verblijfsduur te onderzoeken van patiënten die zich met stompe enkelblessures in een academisch centrum voor tertiaire zorg presenteren en om te beoordelen of triageverpleegkundige die röntgenfoto's maakte in overeenstemming met de Ottawa-enkelregels hun verblijf zouden verkorten in vergelijking met de huidige zorgstandaard. . Momenteel bestelt de spoedarts de röntgenfoto op het moment van ontmoeting met de patiënt.
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z 1M9
- Werving
- Vancouver General Hospital
-
Contact:
- Jan Buchanan, BSN
- Telefoonnummer: 6048754205
- E-mail: Jan.Buchanan@vch.ca
-
Contact:
- Wailliam W Lee, MD
- E-mail: wailliamlee37@gmail.com
-
Hoofdonderzoeker:
- Wailliam Lee, MD
-
Hoofdonderzoeker:
- Lyne Filiatrault, MD, FRCPC
-
Hoofdonderzoeker:
- Ryiad Abu-Laban, MD, MHSc, FRCPC
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Patiënten van ≥ 19 jaar die zich presenteren met een geïsoleerde stompe enkelblessure
Uitsluitingscriteria:
- Blessure >10 dagen
- Geïsoleerd huidletsel
- Doorverwezen patiënt met röntgenfoto van buitenaf
- Duidelijke breuk of misvorming
- Polytrauma
- Zwangerschap
- Verminderd gevoel als gevolg van neurologische uitval
- Niet meewerkend, dronken of patiënten met een veranderde mentale status
- Patiënten die terugkeren voor herbeoordeling van hetzelfde letsel
- Letsel door of verdacht van huiselijk geweld
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Dubbele
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: OAR-groep
Patiënten met enkelblessures die worden beoordeeld door OAR-opgeleide triageverpleegkundigen die de OAR toepassen.
|
Triageverpleegkundigen die de OAR toepassen tijdens de beoordeling en zo nodig voet-/enkelröntgenfoto's bestellen.
|
|
Geen tussenkomst: Controle voor OAR Triage-verpleegkundigen
Patiënten met enkelblessures die door OAR-triageverpleegkundigen zijn gezien, maar niet conform de OAR zijn beoordeeld.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Mediane verblijfsduur (LOS) van patiënten die zich met stomp enkelletsel bij een academisch centrum voor tertiaire zorg melden
Tijdsspanne: 6 maanden
|
De mediane LOS zal worden gemeten en vergeleken tussen patiënten met enkelblessures die werden beoordeeld door OAR-getrainde triageverpleegkundigen die de OAR toepasten en indien nodig röntgenfoto's bestelden versus patiënten die werden getriaged zoals gewoonlijk, zonder OAR-toepassing.
|
6 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Fractuur gemist door triageverpleegkundige:
Tijdsspanne: Geschat op 6 maanden.
|
Beoordelen of fracturen zijn gemist door triageverpleegkundige via + röntgenfoto's besteld door EP of via vervolgvragenlijst 2 weken later om te bepalen of andere onderzoeken zijn uitgevoerd na het bezoek van de pt aan de SEH
|
Geschat op 6 maanden.
|
|
Tevredenheid van triageverpleegkundigen
Tijdsspanne: geschat op 6 maanden
|
Beoordeel de feedback van de triageverpleegkundige met betrekking tot het gemak bij het toepassen van de OAR, training en of de OAR de werkdruk heeft verhoogd.
|
geschat op 6 maanden
|
|
Percentage overeenstemming over noodzaak röntgenfoto tussen spoedverpleegkundige en arts
Tijdsspanne: geschat op 6 maanden
|
geschat op 6 maanden
|
|
|
Naleving van de OAR door de arts van de spoedeisende hulp
Tijdsspanne: geschat op 6 maanden
|
Bepaal of spoedeisende hulpartsen OAR toepassen tijdens deze studieperiode
|
geschat op 6 maanden
|
|
Patiënttevredenheid met door triageverpleegkundigen geïnitieerde beeldvorming
Tijdsspanne: Geschat op 6 maanden
|
Geschat op 6 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Lyne Filiatrault, MD, FRCPC, Vancouver Coastal Health Authorities
- Hoofdonderzoeker: Wailliam W Lee, MD, Vancouver Costal Health Authorities
- Hoofdonderzoeker: Ryiad Abu-Laban, MD, MHSc, FRCPC, Vancouver Costal Health Authorities
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing (Verwacht)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- H12-01352
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .