Triage Nurse initiierte Röntgenaufnahmen nach OAR
Können von einer Triage-Schwester initiierte Röntgenaufnahmen gemäß der Ottawa-Knöchelregel die Dauer des Aufenthalts in der Notaufnahme in einem Tertiärversorgungszentrum verkürzen?
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Überfüllung der Notaufnahme (ED) ist für viele Krankenhäuser in Nordamerika ein ständiges Problem. In der Hoffnung, Wartezeiten und Aufenthaltsdauer zu verkürzen, wurden zahlreiche Strategien implementiert und untersucht. Die Ottawa-Knöchelregeln sind eine solche Strategie, die entwickelt und nachgewiesen wurde, um Kosten und Wartezeiten ohne Unzufriedenheit des Patienten und übersehene Frakturen zu reduzieren. Dadurch haben sie bei Notärzten auf der ganzen Welt eine breite Akzeptanz gefunden.
Seit der Einführung der Ottawa-Knöchelregeln (OAR) haben zahlreiche Studien die Anwendung und Interpretation dieser Regeln durch Pflegekräfte untersucht. Es hat sich gezeigt, dass die Anwendung der Regel durch Krankenschwestern eine ähnliche Sensitivität und negative Vorhersagbarkeit für die Diagnose von Frakturen wie Ärzte ergibt. Es wird davon ausgegangen, dass Notfallkrankenschwestern bei der Bestimmung der Patienten, die Röntgenaufnahmen benötigen, eine genaue Einschätzung vornehmen können. Unklar ist jedoch, ob die von der Triage-Pflegekraft initiierten Röntgenaufnahmen die Verweildauer der Patienten in der Notaufnahme verkürzen, ein Faktor, der umgekehrt mit der Patientenzufriedenheit korreliert. Nur wenige Studien haben sich mit diesem Thema im Zusammenhang mit den Ottawa-Knöchelregeln befasst. Bei der einen handelt es sich um eine retrospektive Studie, die in einer Notaufnahme in einer Kleinstadt durchgeführt wurde, während die andere, obwohl prospektiv randomisiert, in einem Notfallzentrum und nicht in einem geschäftigen akademischen Krankenhaus der Tertiärversorgung durchgeführt wurde.
Unser Hauptziel für diese Studie ist es, die mittlere Aufenthaltsdauer von Patienten zu untersuchen, die sich mit stumpfen Knöchelverletzungen in einem akademischen Zentrum der Tertiärversorgung vorstellen, und zu beurteilen, ob von einer Triage-Pflegeschwester initiierte Röntgenaufnahmen gemäß den Knöchelregeln von Ottawa ihren Aufenthalt im Vergleich zum aktuellen Behandlungsstandard verkürzen würden . Derzeit ordnet der Notarzt das Röntgen bei der Patientenbegegnung an.
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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British Columbia
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Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 1M9
- Rekrutierung
- Vancouver General Hospital
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Kontakt:
- Jan Buchanan, BSN
- Telefonnummer: 6048754205
- E-Mail: Jan.Buchanan@vch.ca
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Kontakt:
- Wailliam W Lee, MD
- E-Mail: wailliamlee37@gmail.com
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Hauptermittler:
- Wailliam Lee, MD
-
Hauptermittler:
- Lyne Filiatrault, MD, FRCPC
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Hauptermittler:
- Ryiad Abu-Laban, MD, MHSc, FRCPC
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten im Alter von ≥ 19 Jahren mit einer isolierten stumpfen Knöchelverletzung
Ausschlusskriterien:
- Verletzung > 10 Tage
- Isolierte Hautverletzung
- Überwiesener Patient mit Außenröntgen
- Offensichtliche Fraktur oder Deformität
- Polytrauma
- Schwangerschaft
- Verminderte Empfindung aufgrund eines neurologischen Defizits
- Unkooperative, betrunkene oder Patienten mit verändertem Geisteszustand
- Patienten, die zur erneuten Beurteilung derselben Verletzung zurückkehren
- Verletzung aufgrund oder Verdacht auf häusliche Gewalt
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Versorgungsforschung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: OAR-Gruppe
Patienten mit Knöchelverletzungen, die von OAR-ausgebildeten Triage-Krankenschwestern unter Anwendung des OAR beurteilt werden.
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Triage-Krankenschwestern, die das OAR während der Beurteilung anwenden und bei Bedarf Fuß-/Knöchel-Röntgenaufnahmen anordnen.
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Kein Eingriff: Kontrolle für OAR Triage Nurses
Patienten mit Knöchelverletzungen, die von OAR-Triage-Pflegekräften gesehen, aber nicht gemäß OAR beurteilt werden.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Mittlere Aufenthaltsdauer (LOS) von Patienten, die sich mit stumpfen Knöchelverletzungen in einem akademischen Zentrum der Tertiärversorgung vorstellen
Zeitfenster: 6 Monate
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Die mittlere LOS wird bei Patienten mit Knöchelverletzungen gemessen und verglichen, die von OAR-ausgebildeten Triage-Krankenschwestern beurteilt wurden, die den OAR angewendet und bei Bedarf Röntgenaufnahmen angeordnet haben, mit den Patienten, die wie üblich triagiert wurden, ohne OAR-Anwendung.
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6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Von der Triage-Krankenschwester übersehene Fraktur:
Zeitfenster: Geschätzt auf 6 Monate.
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Beurteilen Sie, ob Frakturen von der Triage-Krankenschwester übersehen wurden, über + Röntgenaufnahmen, die vom EP angeordnet wurden, oder über einen Follow-up-Fragebogen 2 Wochen später, um festzustellen, ob nach dem Besuch des Patienten in der Notaufnahme andere Untersuchungen durchgeführt wurden
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Geschätzt auf 6 Monate.
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Zufriedenheit der Triage-Pflegekräfte
Zeitfenster: geschätzt auf 6 Monate
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Bewerten Sie das Feedback der Triage-Krankenschwester in Bezug auf die Bequemlichkeit bei der Anwendung des OAR, die Schulung und ob das OAR die Arbeitsbelastung erhöht hat.
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geschätzt auf 6 Monate
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Prozentuale Übereinstimmung über die Notwendigkeit des Röntgens zwischen Notarzt und Arzt
Zeitfenster: geschätzt auf 6 Monate
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geschätzt auf 6 Monate
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Compliance des Notarztes mit OAR
Zeitfenster: geschätzt auf 6 Monate
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Bestimmen Sie, ob Notärzte OAR während dieses Studienzeitraums anwenden
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geschätzt auf 6 Monate
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Patientenzufriedenheit mit der von der Triage-Schwester initiierten Bildgebung
Zeitfenster: Geschätzt auf 6 Monate
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Geschätzt auf 6 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Lyne Filiatrault, MD, FRCPC, Vancouver Coastal Health Authorities
- Hauptermittler: Wailliam W Lee, MD, Vancouver Costal Health Authorities
- Hauptermittler: Ryiad Abu-Laban, MD, MHSc, FRCPC, Vancouver Costal Health Authorities
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- H12-01352
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