Yksilöllisen reaaliaikaisen hoidon kehittäminen kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön (PRISM)

Tämä kolmivuotinen interventiokehitysehdotus toimitetaan NIMH DATR:n mielialahäiriö-/unihäiriöohjelmalle A2-AID, ja sitä johtaa uusi tutkija. Tämän tutkimuksen tavoitteena on kehittää edelleen ja sitten arvioida uuden henkilökohtaisen älypuhelinintervention kliinistä hyötyä sairauden itsehallinnan parantamiseksi kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivillä. Kaksisuuntainen mielialahäiriö on heterogeeninen vaihteleva tila ja johtava vamman lähde. NIMH:n strategisen tavoitteen 3.2:n mukaisesti itsevalvontatyökalut ovat elintärkeitä kaksisuuntaisen mielialahäiriön kliinisen hoidon ja näyttöön perustuvien psykososiaalisten interventioiden kannalta. Käytännön ohjeissa todetaan, että kaikkien potilaiden tulee saada koulutusta itsevalvonnasta ja mukautuvien vasteiden tunnistamisesta varhaisten varoitusmerkkien ja -oireiden varalta. Teknologian kehitys on mahdollistanut potilaiden raportoimien tulosten sähköisen seurannan mobiililaitteiden avulla – arviointistrategiaa kutsutaan Ecological Momentary Assessment (EMA) -arviointiksi. Vapaasti saatavilla olevien ohjelmistojen avulla olemme kehittäneet alustavan version uudesta älypuhelininterventiosta, joka yhdistää EMA:n lyhytkestoiseen psykososiaaliseen interventioon, joka on suunniteltu kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsiville. Mobiilireaaliaikaisia ​​interventioita on sovellettu menestyksekkäästi muihin kroonisiin sairauksiin, ja niillä on teoreettisia etuja klinikkapohjaisiin interventioihin verrattuna terveyttä suojelevan käyttäytymisen motivoinnissa ja ohjaamisessa. Uusi interventiomme on nimeltään Personalized Real-Time Intervention for Stabilizing Mood (PRISM), ja se toimittaa räätälöityä interventiosisältöä naturalistisesti oireiden ilmaantuessa. Suoritimme äskettäin pienen PRISM-konseptitutkimuksen avohoidossa olevilla aikuisilla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, joka viittaa siihen, että interventio on mahdollista, se ei sisällä teknisiä tai toiminnallisia esteitä, tuottaa kliinisiä arvioita vastaavia tietoja ja osallistujat pitävät sitä hyödyllisenä. Esityöstämme pohjautuen ehdotamme intervention kehittämistä edelleen osallistujien palautteen ja teoreettisten parannusten perusteella. Suoritamme sitten satunnaistetun tutkimuksen arvioidaksemme tämän uuden toimenpiteen kliinistä hyötyä 12 viikon aikana. Tarkemmin sanottuna satunnaistamme 90:stä vähintään 18-vuotiaasta aikuisesta, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö I tai II, johonkin kahdesta koetilasta. Osallistujat molemmissa olosuhteissa osallistuvat kahteen henkilökohtaiseen istuntoon, jotka on mukautettu kaksisuuntaisen mielialahäiriön näyttöön perustuvasta psykososiaalisesta interventiosta ja joiden tarkoituksena on tunnistaa varhaiset varoitusmerkit ja mukautuvat vasteet oireiden vaihteluihin. Control-ehto osallistuu henkilökohtaisiin istuntoihin ja PRISM-ehto hyödyntää myös älypuhelinlaitetta 12 viikon ajan. Tässä pilottitutkimuksessa vertaamme tuloksia näiden kahden sairauden välillä masennus- ja maanisten oireiden ja psykososiaalisen toiminnan tavanomaisilla kliinisillä arvioilla. Arvioimme vaatimustenmukaisuuden ennustajia ja tulosten muutoksia PRISM-kunnossa saadaksemme tietoa laajemmasta tehokkuuskokeesta. Käytämme tutkivia analyyseja tarkentaaksemme interventiota entisestään, mukaan lukien laitteen saamien runsaiden toistuvien mittausten hyödyntäminen. Tämä tutkimus tarjoaa vahvan perustan laajemmalle tehokkuustutkimukselle sekä mahdollisesti hyödyllisen työkalun kaksisuuntaisen mielialahäiriön itsehallinnan parantamiseen. KANSANTERVEYDEN MERKITYS: Kaksisuuntainen mielialahäiriö on yleisin vammaisuuden syy, eikä monilla ihmisillä ole pääsyä näyttöön perustuviin psykososiaalisiin interventioihin. Mobiililaitteet voivat osoittautua tehokkaammiksi kuin klinikkapohjaiset interventiot, koska ne tarjoavat itsehallintastrategioita oireiden ilmaantuessa. Laajemman tehokkuustutkimuksen saavuttamiseksi ehdotamme, että kehitämme edelleen uutta interventiotamme, jossa käytetään mobiiliteknologiaa oireiden seurantaan ja niihin puuttumiseen reaaliajassa, ja teemme sitten 12 viikon satunnaistetun tutkimuksen 90 potilaalla arvioidaksemme hyväksyttävyyttä ja lyhytaikaisuutta. älypuhelimeen perustuvan interventiomme tehokkuudesta kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön.