双相情感障碍个性化实时干预的发展 (PRISM)

这项为期三年的干预发展提案已提交给 NIMH DATR 情绪障碍/睡眠障碍计划 A2-AID，并由一名新研究者领导。 本研究的目的是进一步开发并评估一种新的个性化智能手机干预的临床效用，以加强双相情感障碍患者的疾病自我管理。 双相情感障碍是一种异质性波动性疾病，是导致残疾的主要原因。 与 NIMH 战略目标 3.2 一致，自我监测工具对于双相情感障碍的临床管理和循证社会心理干预至关重要。 实践指南指出，所有患者都应接受自我监测和识别对早期预警信号和症状的适应性反应的教育。 技术的进步使使用移动设备对患者报告的结果进行电子监测成为可能——一种称为生态瞬时评估 (EMA) 的评估策略。 使用免费提供的软件，我们开发了一种新型智能手机干预的初步版本，它将 EMA 与专为双相情感障碍患者设计的简短社会心理干预相结合。 移动实时干预已成功应用于其他慢性病，并且在激励和提示健康保护行为方面比基于诊所的干预具有理论优势。 我们的新干预称为稳定情绪的个性化实时干预 (PRISM)，它会在症状出现时自然地提供量身定制的干预内容。 我们最近对患有双相情感障碍的门诊成人进行了 PRISM 的小型概念验证研究，表明该干预是可行的，不存在技术或操作障碍，产生的数据与临床评级相对应，并且被参与者认为是有用的。 基于我们的初步工作，我们建议进一步开发基于参与者反馈和理论驱动增强的干预。 然后，我们将进行一项随机试验，以评估这种新干预措施在 12 周内的临床效用。 具体来说，我们会将 90 名 18 岁及以上患有双相情感障碍 I 或 II 的成年人随机分配到两种实验条件之一。 两种情况下的参与者都将参加两个面对面的会议，该会议改编自双相情感障碍的循证社会心理干预，旨在识别早期预警信号和对症状波动的适应性反应。 对照条件将参加面对面的会议，PRISM 条件也将使用智能手机设备 12 周。 在此试点试验中，我们将比较两种情况在抑郁和躁狂症状的标准临床评分以及社会心理功能方面的结果。 我们将评估 PRISM 条件下依从性和结果变化的预测因素，以便为更大规模的有效性试验提供信息。 我们将使用探索性分析来进一步完善干预措施，包括利用该设备获得的丰富的重复测量值。 这项研究将为更大规模的有效性试验提供强有力的基础，并提供一个潜在有用的工具来加强双相情感障碍的自我管理。 公共卫生相关性：躁郁症是导致残疾的主要原因，许多人无法获得基于证据的社会心理干预。 移动设备可能比基于诊所的干预更有效，因为它们在症状出现时提供自我管理策略。 为了进行更大规模的有效性研究，我们建议进一步开发我们的新型干预措施，使用移动技术实时监测和干预症状，然后对 90 名患者进行为期 12 周的随机试验，以评估可接受性和短期效果我们基于智能手机的双相情感障碍干预的疗效。