Személyre szabott valós idejű beavatkozás kidolgozása bipoláris zavar esetén (PRISM)

Ezt a hároméves beavatkozási fejlesztési javaslatot benyújtják a NIMH DATR Hangulatzavarok/Alvási Zavarok Program A2-AID programjához, és egy új nyomozó vezeti. A tanulmány célja egy új, személyre szabott okostelefonos beavatkozás klinikai hasznosságának továbbfejlesztése, majd értékelése a bipoláris zavarban szenvedő betegek betegség-önkezelésének javítására. A bipoláris zavar heterogén ingadozó állapot és a fogyatékosság vezető forrása. A NIMH Stratégiai Cél 3.2-vel összhangban az önellenőrző eszközök létfontosságúak a bipoláris zavar klinikai kezelésében és bizonyítékokon alapuló pszichoszociális beavatkozásaiban. A gyakorlati irányelvek kimondják, hogy minden betegnek oktatást kell kapnia az önellenőrzésről és a korai figyelmeztető jelekre és tünetekre adott adaptív válaszok azonosításáról. A technológia fejlődése lehetővé tette a betegek által jelentett eredmények elektronikus nyomon követését mobil eszközök segítségével – az Ecological Momentary Assessment (EMA) elnevezésű értékelési stratégiát. A szabadon elérhető szoftverek felhasználásával kifejlesztettük egy új okostelefonos beavatkozás előzetes verzióját, amely az EMA-t integrálja a bipoláris zavarban szenvedők számára készült rövid pszichoszociális beavatkozással. A mobil valós idejű beavatkozásokat sikeresen alkalmazták más krónikus betegségekben is, és elméleti előnyeik vannak a klinikai beavatkozásokkal szemben az egészségvédő magatartás motiválásában és felvilágosításában. Új beavatkozásunk a személyre szabott valós idejű beavatkozás a hangulat stabilizálásáért (PRISM) nevet kapta, és személyre szabott beavatkozási tartalmat nyújt természetes módon a tünetek jelentkezésének pillanatában. Nemrég végeztünk egy kis próbát a PRISM-ről a bipoláris zavarban szenvedő járóbeteg felnőtteknél, amely azt sugallja, hogy a beavatkozás megvalósítható, nem jelent technológiai vagy működési akadályokat, a klinikai értékelésnek megfelelő adatokat szolgáltat, és a résztvevők hasznosnak tartják. Előzetes munkánkból kiindulva javasoljuk a beavatkozás továbbfejlesztését a résztvevők visszajelzései és az elméletileg vezérelt fejlesztések alapján. Ezt követően randomizált vizsgálatot végzünk, hogy felmérjük ennek az új beavatkozásnak a klinikai hasznosságát 12 héten keresztül. Pontosabban, 90, 18 éves és idősebb, I. vagy II. bipoláris zavarban szenvedő felnőttből álló mintát randomizálunk két kísérleti körülmény egyikére. A résztvevők mindkét feltételben részt vesznek két személyes ülésen, amelyek a bipoláris zavar bizonyítékokon alapuló pszichoszociális beavatkozásából származnak, és célja a korai figyelmeztető jelek azonosítása és a tünetek ingadozására adott adaptív válaszok. A személyes foglalkozásokon a Control kondíció vesz részt, a PRISM feltétel pedig 12 hétig az okostelefont is használja. Ebben a kísérleti kísérletben összehasonlítjuk a két állapot eredményeit a depressziós és mániás tünetek standard klinikai értékelése alapján, valamint a pszichoszociális működést. Felmérjük a megfelelőség előrejelzőit és a PRISM állapotában bekövetkezett változásokat, hogy tájékozódjunk egy nagyobb hatékonysági vizsgálatról. Feltáró elemzésekkel tovább finomítjuk a beavatkozást, beleértve az eszköz által elért gazdag ismételt mérési eredményeket. Ez a tanulmány szilárd alapot biztosít egy nagyobb hatékonysági vizsgálathoz, valamint egy potenciálisan hasznos eszközt a bipoláris zavar önkezelésének javítására. KÖZEGÉSZSÉGÜGYI RELEvancia: A bipoláris zavar a fogyatékosság egyik vezető oka, és sok ember nem fér hozzá bizonyítékokon alapuló pszichoszociális beavatkozásokhoz. A mobil eszközök hatékonyabbnak bizonyulhatnak, mint a klinikai beavatkozások, mivel önmenedzselési stratégiákat kínálnak a tünetek jelentkezésének pillanatában. Egy nagyobb hatékonysági tanulmány elkészítéséhez javasoljuk, hogy fejlesszük tovább új beavatkozásunkat, amely mobil technológiát használ a tünetek valós idejű monitorozására és beavatkozására, majd 12 hetes randomizált vizsgálatot végzünk 90 betegen, hogy értékeljük az elfogadhatóságot és a rövid távú hatást. okostelefon alapú beavatkozásunk hatékonysága a bipoláris zavarban.