Sepelvaltimon ahtaumien arviointi sepelvaltimon CT-angiografiaa ja ei-invasiivista fraktiovirtausreservimittausta käyttämällä.

Sepelvaltimon tietokonetomografiaangiografia (cCTA) on ei-invasiivinen kuvantamismenetelmä, joka tuottaa korkearesoluutioisia kuvia sepelvaltimon leesioista. cCTA osoittaa hyvää diagnostista suorituskykyä sepelvaltimostenoosien havaitsemisessa tai poissulkemisessa, mutta leesioiden vakavuus on usein yliarvioitu. Invasiivisella sepelvaltimon angiografialla (ICA) obstruktiivisten leesioiden hemodynaamiset seuraukset voidaan arvioida FFR (fractional Flow Reserve) -mittauksella. FFR:n ja ei-invasiivisten iskemiatestien, kuten stressikaikukardiografian, rasitustoleranssitestin tai Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT) välillä on hyvä korrelaatio. FFR:n mittaus ICA:n aikana edustaa "kultastandardia" sepelvaltimovaurioiden hemodynaamisen merkityksen arvioimiseksi. FFR:n suurin haitta on, että se on invasiivinen mittaus, ja näin ollen on olemassa komplikaatioiden riski. Äskettäin on kehitetty ei-invasiivinen menetelmä FFR:n määrittämiseksi (FFRCt). FFRct suoritetaan käyttämällä tavallisia cCTA-kuvia, ja se perustuu laskennalliseen nestedynamiikkaan. Ahtautuneiden leesioiden hemodynaaminen seuraus määritetään levossa ja simuloidussa hyperemiatilassa.

Akuutti sydäninfarkti (MI) jaetaan EKG-muutosten perusteella STEMI- ja NSTEMI-oireisiin. Tanskassa STEMI-potilaita hoidetaan syyllisen leesion primaarisella perkutaanisella interventiolla (PPCI). Kaikki muut kuin syylliset leesiot arvioidaan tyypillisesti FFR:llä 3-4 viikon kuluttua.

Vaikka komplikaatioiden määrä ICA:n aikana FFR:n kanssa on alhainen, nämä komplikaatiot voivat olla vakavia. Myös menettely on melko resursseja vaativa. Näin ollen olisi toivottavaa, että näillä potilailla voitaisiin ei-invasiivisesti arvioida, onko lisärevaskularisaatio aiheellinen.