Vurdering af koronar stenoser ved hjælp af koronar CT-angiografi og ikke-invasiv fraktionel flowreservemåling.

Coronary Computed Tomography Angiography (cCTA) er en ikke-invasiv billeddannelsesmodalitet, der giver billeder i høj opløsning af koronare læsioner. cCTA viser god diagnostisk ydeevne til at påvise eller udelukke koronararteriestenoser, men sværhedsgraden af ​​læsionerne er ofte overvurderet. Med invasiv koronar angiografi (ICA) kan de hæmodynamiske konsekvenser af obstruktive læsioner estimeres ved hjælp af Fractional Flow Reserve-måling (FFR). Der er en god sammenhæng mellem FFR og ikke-invasive iskæmitests såsom stressekkokardiografi, træningstolerancetest eller Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT). Måling af FFR under ICA repræsenterer "guldstandarden" for vurdering af den hæmodynamiske betydning af koronararterielæsioner. Den store ulempe ved FFR er, at det er en invasiv måling, og der er derfor risiko for komplikationer. For nylig er der udviklet en ikke-invasiv metode til at bestemme FFR (FFRct). FFRct udføres ved hjælp af standard cCTA-billeder og er baseret på computational fluid dynamics. Den hæmodynamiske konsekvens af stenotiske læsioner bestemmes i hvile og under simuleret tilstand af hyperæmi.

Akut myokardieinfarkt (MI) opdeles i STEMI og NSTEMI på baggrund af EKG-ændringer. I Danmark behandles patienter med STEMI med primær perkutan intervention (PPCI) af den skyldige læsion. Eventuelle ikke-skyldige læsioner vurderes typisk med FFR efter 3-4 uger.

Selvom frekvensen af ​​komplikationer under ICA med FFR er lav, kan disse komplikationer være alvorlige. Også proceduren er ret ressourcekrævende. Det ville derfor være ønskeligt, hvis det hos disse patienter kunne evalueres non-invasivt, om yderligere revaskularisering er indiceret.