Vurdering av koronar stenoser ved bruk av koronar CT-angiografi og ikke-invasiv fraksjonell strømningsreservemåling.

Coronary Computed Tomography Angiography (cCTA) er en ikke-invasiv bildebehandlingsmodalitet som gir høyoppløselige bilder av koronare lesjoner. cCTA viser god diagnostisk ytelse ved å oppdage eller ekskludere koronararteriestenoser, men alvorlighetsgraden av lesjonene er ofte overvurdert. Med invasiv koronar angiografi (ICA) kan de hemodynamiske konsekvensene av obstruktive lesjoner estimeres ved hjelp av Fraksjonell Flow Reserve-måling (FFR). Det er god korrelasjon mellom FFR og ikke-invasive iskemi-tester som stressekkokardiografi, treningstoleransetest eller Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT). Måling av FFR under ICA representerer "gullstandarden" for vurdering av den hemodynamiske betydningen av koronararterielesjoner. Den store ulempen med FFR er at det er en invasiv måling, og følgelig er det risiko for komplikasjoner. Nylig er det utviklet en ikke-invasiv metode for å bestemme FFR (FFRct). FFRct utføres ved hjelp av standard cCTA-bilder, og er basert på beregningsbasert væskedynamikk. Den hemodynamiske konsekvensen av stenotiske lesjoner bestemmes i hvile og under simulert tilstand av hyperemi.

Akutt hjerteinfarkt (MI) deles inn i STEMI og NSTEMI på grunnlag av EKG-endringer. I Danmark behandles pasienter med STEMI med primær perkutan intervensjon (PPCI) av den skyldige lesjonen. Eventuelle ikke-skyldige lesjoner vurderes vanligvis med FFR etter 3-4 uker.

Selv om frekvensen av komplikasjoner under ICA med FFR er lav, kan disse komplikasjonene være alvorlige. Også prosedyren er ganske ressurskrevende. Det ville derfor være ønskelig om det hos disse pasientene kunne evalueres non-invasivt om ytterligere revaskularisering er indisert.