Bedömning av koronarstenoser med hjälp av koronar CT-angiografi och icke-invasiv fraktionell flödesreservmätning.

Coronary Computed Tomography Angiography (cCTA) är en icke-invasiv bildbehandlingsmodalitet som ger högupplösta bilder av koronarskador. cCTA visar god diagnostisk prestanda när det gäller att upptäcka eller utesluta koronarartärstenoser, men svårighetsgraden av lesionerna överskattas ofta. Med invasiv kranskärlsangiografi (ICA) kan de hemodynamiska konsekvenserna av obstruktiva lesioner uppskattas med hjälp av Fractional Flow Reserve-mätning (FFR). Det finns en god korrelation mellan FFR och icke-invasiva ischemitester som stressekokardiografi, träningstoleranstest eller Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT). Mätning av FFR under ICA representerar "guldstandarden" för bedömning av den hemodynamiska betydelsen av kranskärlsskador. Den stora nackdelen med FFR är att det är en invasiv mätning, och följaktligen finns det risk för komplikationer. Nyligen har en icke-invasiv metod för att bestämma FFR utvecklats (FFRct). FFRct utförs med hjälp av vanliga cCTA-bilder och är baserad på beräkningsvätskedynamik. Den hemodynamiska konsekvensen av stenotiska lesioner bestäms i vila och under simulerat tillstånd av hyperemi.

Akut hjärtinfarkt (MI) delas in i STEMI och NSTEMI på basis av EKG-förändringar. I Danmark behandlas patienter med STEMI med primär perkutan intervention (PPCI) av den skyldige lesionen. Eventuella lesioner som inte är skyldiga bedöms vanligtvis med FFR efter 3-4 veckor.

Även om frekvensen av komplikationer under ICA med FFR är låg kan dessa komplikationer vara allvarliga. Också proceduren är ganska resurskrävande. Det skulle därför vara önskvärt om det hos dessa patienter kunde utvärderas icke-invasivt om ytterligare revaskularisering är indicerad.