Leikkausleikkauksen jälkeiset harjoitteluvaikutukset potilailla, joilla on keuhkosyöpä (EMITOR)

Keuhkosyövän (LC) kirurginen hoito johtaa ääreis- ja hengityslihasten toimintahäiriöihin (Mdys) ja liikuntarajoituksiin. Tämä ominaispiirre voi syntyä, ei vain heikentyneen keuhkojen toiminnan vuoksi, vaan myös hengityksen ja perifeeristen lihasten toimintahäiriöiden vuoksi. Tietyn koulutuksen mahdollisia etuja ja sen vaikutuksia plasmavälittäjiin ei edelleenkään tunneta.

Krooniset sairaudet ovat johtava sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy maailmanlaajuisesti ja tiedetään, että säännöllinen liikunta vaikuttaa suotuisasti useimpiin niistä. Monet tutkimukset ovat osoittaneet liikunnan hyödyn potilailla, joilla on diagnosoitu syöpä, erityisesti rinta- ja paksusuolensyöpä, jopa tietyn hoidon aktiivisten vaiheiden aikana, mutta harvat tutkimukset viittaavat liikunnan mahdolliseen hyötyyn potilailla, joilla on keuhkosyöpä leikkauksen jälkeen. Keuhkosyöpä on yksi yleisimmistä syövistä Espanjassa, toinen väestössä ja ensimmäinen, jos viitataan yksinomaan miehiin. Se ei ole vain yleinen syöpä, vaan myös korkea kuolleisuus ja eloonjäämisaste 5 vuoden kohdalla on noin 12 %. Eloonjääminen kuitenkin paranee merkittävästi vaiheessa I (60-80 % 5 vuoden kohdalla) ja asteittain huonompi vaiheeseen IV asti (< 5 % 5 vuoden kohdalla). Leikkaus on keuhkosyövän valinnainen hoito vaiheissa I ja IIa. Huolimatta hyvistä selviytymistuloksista, se ei ole vapaa sivuvaikutuksista. Keuhkojen resektion laajuudesta riippuen se voi johtaa toiminnallisiin rajoituksiin ja vaikuttaa potilaiden elämänlaatuun. Keuhkoloektomia vähentää toiminnallista varausta merkittävästi: keuhkojen toiminta heikkenee (FEV1 15 %) ja rasituskapasiteetti heikkenee (16 % sukkulatestissä). Sitä vastoin pneumonektomiassa heikentynyt keuhkotoiminta on suhteettoman korkeampi (FEV1 35 %) verrattuna harjoitusrajoitukseen (23 %). Toistaiseksi meillä ei ole tietoa tutkimuksista, jotka olisivat erityisesti arvioineet harjoittelun vaikutuksia näillä potilailla.

Pallean ja muiden hengityslihasten toimintahäiriöillä, jotka ovat yleisiä COPD-potilailla (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus), on merkittäviä kliinisiä seurauksia. Se liittyy herkkyyteen hyperkapniselle ventilaation vajaatoiminnalle, tehottomaan yskään ja jopa korkeampaan toistuvien sairaalahoitoon ja kuolleisuuteen. Siksi joillakin potilailla kuvattu hengityslihasten heikkous oikeuttaa hengityslihasten harjoittelemisen, koska ei ole yleistä harjoittelua (pyöräily, jalat, käsivarret), joka saa aikaan riittävän ylikuormituksen, jotta hengityslihaksiin kohdistuisi harjoittelua. Koska suuri osa keuhkosyöpäpotilaista kärsii myös COPD:stä, hengityslihasten kestävyyden ja voiman odotetaan heikkenevän. Lisäksi lobektomian jälkeen potilailla on jonkinasteista perifeeristen lihasten kuntoutumista, mikä voi liittyä varatoimintojen menettämiseen, mutta myös suhteelliseen lepoon. Vaikka lihasharjoittelua on käytetty menestyksekkäästi toiminnan palauttamiseen potilailla, joilla on erilaisia ​​kroonisia sairauksia ja heikkouksia, lihasharjoittelun hyödyllisistä vaikutuksista keuhkosyöpäleikkauksen jälkeen on vain vähän näyttöä.

Monet tutkimukset ovat yhdistäneet insuliinin kaltaisen kasvutekijä I:n (IGF-I) ja sen tärkeimmät säätelyproteiinit, insuliinin kaltaista kasvutekijää sitova proteiini (IGFBP-3) erilaisiin pahanlaatuisiin kasvaimiin, mukaan lukien keuhkosyöpä. Terveillä henkilöillä, joilla on istuva elämäntapa, kaloripitoinen ruokavalio johtaa liikalihavuuteen ja hormonaalisten, aineenvaihdunnan ja tulehduksellisten muutosten moduloi karsinogeneesiä. Näihin sairauksiin kuuluvat krooninen hyperinsulinemia, kohonnut plasman IGF-I, plasman lisääntynyt biologinen hyötyosuus ja lisääntynyt systeemisten tulehdusmerkkiaineiden steroidisten sukupuolihormonien määrä. Fyysinen harjoittelu tuottaa kardiovaskulaaristen vaikutustensa ja/tai lihasvoiman ja kestävyyden lisäksi vasteen IGF-I:n ja IGFBP-3:n plasmatasoihin. Tämä vaihtelu on useimmissa tapauksissa perusteltua riippuen suoritetun harjoituksen tyypistä, intensiteetistä ja/tai kestosta.