肺がん患者における切除手術後のトレーニング効果 (EMITOR)

肺がん（LC）の外科的治療は、運動制限を伴う末梢筋および呼吸筋機能不全（Mdys）を引き起こします。 この特徴的な特徴は、肺機能の低下だけでなく、呼吸機能や末梢筋の機能不全だけでなく、コンディションの低下によっても生じる可能性があります。 特定のトレーニングから生じる潜在的な利点と血漿メディエーターに対するその効果は依然として不明です。

慢性疾患は世界中で罹患率と死亡率の主な原因であり、定期的な運動がそれらのほとんどに有益な効果があることが知られています。 多くの研究では、がん、特に乳がんや結腸直腸がんと診断された患者において、特定の治療の積極的段階であっても運動の利点があることが示されていますが、外科的切除後の肺がん患者における運動の可能性について言及した研究はほとんどありません。 肺がんはスペインで最も一般的ながんの 1 つであり、一般人口では 2 番目、男性のみに限ると 1 番目です。 これは一般的な種類の癌であるだけでなく、死亡率も高く、5 年生存率は約 12% です。 ただし、生存率はステージ I (5 年で 60 ～ 80%) で大幅に改善し、ステージ IV (5 年で <5%) まで徐々に悪化します。 I期およびIIa期の肺がんの治療法は手術が第一選択です。 生存率に関しては良好な結果が得られていますが、副作用がないわけではありません。 肺切除の範囲によっては、機能制限が生じ、患者の生活の質に影響を与える可能性があります。 肺葉切除術は、肺機能の低下（FEV1 15%）や運動能力の低下（シャトルテストで 16%）など、機能予備力の大幅な低下を伴います。 対照的に、肺切除術では、肺機能の低下は、運動制限（23%）と比較して不釣り合いに高い（FEV1 35%）。 現在までのところ、これらの患者における運動トレーニングの効果を具体的に評価した研究の知識はありません。

COPD (慢性閉塞性肺疾患) 患者によく見られる横隔膜およびその他の呼吸筋の機能不全は、臨床的に重要な意味を持っています。 これは、高炭酸ガス性換気不全、効果のない咳への感受性、さらには入院の繰り返しや死亡率の上昇と関連しています。 したがって、呼吸筋のトレーニング効果を達成するのに十分な過負荷を引き起こすことができる一般的な運動（自転車、脚、腕）がないため、一部の患者で報告されている呼吸筋の衰弱は、呼吸筋をトレーニングする必要性を正当化します。 肺がん患者の大部分は COPD も患っているため、呼吸筋の持久力と筋力が低下すると予想されます。 さらに、肺葉切除後の患者にはある程度の末梢筋の機能低下がみられ、これは予備機能の喪失だけでなく、相対的な安静にも関係している可能性があります。 さまざまな慢性疾患や虚弱体質の患者の機能を回復するために筋力トレーニングを使用することに成功していますが、肺がん手術後の患者における筋力トレーニングの有益な効果についての証拠はほとんどありません。

多くの研究が、インスリン様成長因子 I (IGF-I) とその主要な調節タンパク質であるインスリン様成長因子結合タンパク質 (IGFBP-3) を、肺がんを含むさまざまな悪性腫瘍と関連付けてきました。 座りがちなライフスタイルを持つ健康な被験者では、カロリーの高い食事は肥満につながり、ホルモン、代謝、炎症の変化が発がんを調節します。 これらの障害には、慢性高インスリン血症、血漿 IGF-I の上昇、血漿の生物学的利用能の亢進、および全身性炎症マーカーのステロイド性ホルモンの増加が含まれます。 身体運動は、心臓血管への効果および/または筋力と持久力に加えて、IGF-I および IGFBP-3 の血漿レベルに反応を引き起こします。 ほとんどの場合、実行されるエクササイズの種類、強度、および/または期間に応じて、この変動は正当化されます。