Træningseffekter efter resektionskirurgi hos patienter med lungekræft (EMITOR)

Kirurgisk behandling af lungekræft (LC) fører til perifer og respiratorisk muskeldysfunktion (Mdys) med træningsbegrænsning. Denne karakteristiske egenskab kan genereres, ikke kun for en nedsat lungefunktion, men også ved dekonditionering samt respiratorisk og perifer muskeldysfunktion. Det er stadig ukendt de potentielle fordele som følge af en specifik træning og dens virkninger på plasmamediatorer.

Kroniske sygdomme er den førende årsag til sygelighed og dødelighed på verdensplan og man ved, at regelmæssig motion har en gavnlig effekt på de fleste af dem. Mange undersøgelser har vist fordelen ved motion hos patienter diagnosticeret med kræft, især bryst- og tyktarmskræft, selv under aktive faser af specifik behandling, men få undersøgelser henviser til mulige fordele ved motion hos patienter med lungekræft efter kirurgisk resektion. Lungekræft er en af ​​de mest almindelige kræftformer i Spanien, den anden i den almindelige befolkning og den første, hvis vi udelukkende henviser til den mandlige befolkning. Det er ikke kun en almindelig kræfttype, men præsenterer også en høj dødelighed med en overlevelsesrate ved 5 år på cirka 12 %. Imidlertid forbedres overlevelsen signifikant i fase I (60-80 % efter 5 år) og gradvist dårligere indtil stadium IV (<5 % efter 5 år). Kirurgi er den foretrukne behandling for lungekræft i stadier I og IIa. På trods af de gode resultater i forhold til overlevelse er den ikke fri for bivirkninger. Afhængigt af omfanget af lungeresektion kan det resultere i funktionelle begrænsninger og indvirkning på patienternes livskvalitet. Lungelobektomi medfører en væsentlig reduktion af den funktionelle reserve: nedsat lungefunktion (FEV1 på 15 %) og nedsat træningskapacitet (16 % i shuttle-testen). I modsætning hertil er nedsat lungefunktion ved pneumonektomi uforholdsmæssigt højere (FEV1 på 35%) sammenlignet med træningsbegrænsningen (23%). Til dato har vi ikke kendskab til undersøgelser, der specifikt har evalueret effekterne af træning hos disse patienter.

Dysfunktion af mellemgulvet og andre åndedrætsmuskler, udbredt hos patienter med KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom), har vigtige kliniske implikationer. Det er forbundet med modtagelighed for hyperkapnisk respirationssvigt, ineffektiv hoste og endnu højere forekomst af gentagne hospitalsindlæggelser og dødelighed. Derfor retfærdiggør svækkelse af åndedrætsmuskler beskrevet hos nogle patienter behovet for at træne åndedrætsmuskler, fordi der ikke er nogen generel træning (cykel, ben, arme), der kan fremkalde en overbelastning nok til at opnå træningseffekt på åndedrætsmusklerne. Da en stor del af lungekræftpatienter også lider af KOL, forventes udholdenhed og styrke i åndedrætsmusklerne at blive reduceret. Desuden har patienter efter lobektomi en vis grad af perifer muskeldekonditionering, hvilket kunne være forbundet med tab af reservefunktion, men også den relative hvile. Selvom muskeltræning med succes er blevet brugt til at genoprette funktionen hos patienter med forskellige kroniske sygdomme og skrøbelighed, er der kun få beviser for de gavnlige effekter af muskeltræning hos patienter efter lungekræftoperation.

Mange undersøgelser har relateret den insulinlignende vækstfaktor I (IGF-I) og dens vigtigste regulatoriske proteiner, insulinlignende vækstfaktorbindende protein (IGFBP-3) med forskellige maligniteter, herunder lungekræft. Hos raske forsøgspersoner med stillesiddende livsstil fører kalorieholdig kost til fedme og ændringer af hormonel, metabolisk og inflammatorisk modulerende karcinogenese. Disse lidelser omfatter kronisk hyperinsulinemi, forhøjet plasma IGF-I, plasmaforøget biotilgængelighed og øgede steroidkønshormoner af systemiske inflammationsmarkører. Fysisk træning giver ud over dets kardiovaskulære virkninger og/eller muskelstyrke og udholdenhed en respons på plasmaniveauer af IGF-I og IGFBP-3. Denne variation er blevet begrundet, i de fleste tilfælde, afhængigt af type, intensitet og/eller varighed af den udførte træning.