Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Jatkuva glukoosin seuranta raskaustutkimuksessa tyypin 1 diabetesta sairastavilla naisilla (CONCEPTT)

perjantai 14. heinäkuuta 2017 päivittänyt: Mount Sinai Hospital, Canada
Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on selvittää, voiko RT CGM (Real Time-Continuous Glucose Monitoring) parantaa verensokerin hallintaa T1D:tä sairastavilla naisilla, jotka ovat raskaana tai suunnittelevat raskautta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Diabetesta sairastavilla naisilla hyperglykemia liittyy useiden äidin ja sikiön haittavaikutusten lisääntymiseen. Äideillä on lisääntynyt riski saada preeklampsia, polyhydramnion ja keisarileikkaus. Diabetesta sairastavien äitien imeväisillä on lisääntynyt synnynnäisten epämuodostumien, ennenaikaisten synnytysten, makrosomian, kuolleena syntyneiden ja NICU-hoitoon ottaminen. Makrosomiaan itsessään liittyy lukuisia haitallisia sikiön seurauksia, mukaan lukien olkapään dystokia, syntymävaurio, vastasyntyneen hypoglykemia, hyperbilirubinemia, hengitysvaikeusoireyhtymä ja NICU-hoitoon ottaminen, tukehtuminen ja kuolema. Erityisesti aterian jälkeiset verensokerit on yhdistetty lisääntyneeseen makrosomiaan.

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että raskauden tuloksia voidaan vähentää parantamalla verensokerin hallintaa. Erityisesti raskautta edeltävän hoidon on osoitettu auttavan naisia ​​parantamaan glukoosin hallintaa organogeneesin ratkaisevan ajanjakson aikana, ja se liittyy haitallisten raskaustulosten, mukaan lukien vakavien synnynnäisten epämuodostumien, kuolleena syntymän ja vastasyntyneiden kuoleman, vähenemiseen.

Diabetespotilaiden glukoosipitoisuuksien vähentämiseen ja sokeritasapainon parantamiseen tähtäävään teknologiseen kehitykseen kuuluu jatkuva glukoosin seurantajärjestelmä (CGM). Oletamme, että reaaliaikainen CGM auttaa tyypin 1 diabetesta sairastavia naisia ​​parantamaan sokeritasapainoaan ennen raskautta ja sen aikana.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

325

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Barcelona, Espanja, 08025
        • Hospital de La Santa Creu i Sant Pau
      • Galway, Irlanti
        • Galway University Hospital
      • Milan, Italia, 20162
        • Niguarda Ca' Granda Hospital
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Kanada, T2T 5C7
        • Alberta Health Services - Calgary Zone
    • Nova Scotia
      • Halifax, Nova Scotia, Kanada, B3K 6R8
        • IWK Health Centre
    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Kanada, L9H 1V1
        • McMaster University
      • Kingston, Ontario, Kanada, K7L 2V7
        • Kingston General Hospital
      • London, Ontario, Kanada, N6A 4V2
        • St Joseph's Health Care
      • Ottawa, Ontario, Kanada, K1H 7W9
        • The Ottawa Hospital
      • Toronto, Ontario, Kanada, M4N 3M5
        • Sunnybrook Health Sciences Centre
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1X5
        • Mount Sinai Hospital
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Kanada, H2X 3J4
        • St-Luc Hospital- Centre hospitalier de L'Universite de Montreal
      • Quebec City, Quebec, Kanada, G1V 4G2
        • Chuq-Chul
    • Saskatchewan
      • Saskatoon, Saskatchewan, Kanada, S7N 0W8
        • Royal University Saskatoon
      • Cambridge, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Addenbrooke's Hospital
      • Ipswich, Yhdistynyt kuningaskunta, IP4 5PD
        • Ipswich Hospital NHS Trust
      • Leeds, Yhdistynyt kuningaskunta, LS9 7TF
        • St James University Hospital
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Kings College Hospital
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Guys & St. Thomas'
      • Manchester, Yhdistynyt kuningaskunta, M139WL
        • Manchester University Hospital NHS Trust
      • Middlesbrough, Yhdistynyt kuningaskunta, TS4 3BW
        • South Tees Hospital NHS Trust
      • Newcastle, Yhdistynyt kuningaskunta, NE1 4EP
        • Royal Victoria Infirmary
      • Norwich, Yhdistynyt kuningaskunta, NR4 7UY
        • Norfolk and Norwich University Hospital
      • Nottingham, Yhdistynyt kuningaskunta, NG72UH
        • Queen's Medical Centre
      • Sheffield, Yhdistynyt kuningaskunta, S10 2RX
        • Sheffield Teaching Hospitals
      • Southampton, Yhdistynyt kuningaskunta, SO16 6YD
        • Princess Anne Hospital
    • Scotland
      • Aberdeen, Scotland, Yhdistynyt kuningaskunta, AB25 2ZP
        • University of Aberdeen
      • Edinburgh, Scotland, Yhdistynyt kuningaskunta, EH16 4TJ
        • Royal Infirmary of Edinburgh
      • Glasgow, Scotland, Yhdistynyt kuningaskunta, G31 2ER
        • Glasgow Royal Infirmary
    • West Midlands
      • Dudley, West Midlands, Yhdistynyt kuningaskunta, DY1 2HQ
        • Russells Hall Hospital
    • California
      • Santa Barbara, California, Yhdysvallat, 93105
        • Sansum Diabetes Research Institute

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 40 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Nainen

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Tyypin 1 diabeteksen kliininen diagnoosi ja päivittäinen insuliinihoito vähintään vuoden ajan
  • Ikä 18-40 vuotta
  • Insuliinihoito sisältää joko insuliinipumpun käytön tai useiden päivittäisten insuliinipistosten (vähintään 3 pistosta päivässä). Koehenkilöt, jotka käyttävät valmiiksi sekoitettuja kiinteitä insuliiniannoksia ilmoittautumisen yhteydessä, eivät ole kelvollisia. Insuliinihoidon on oltava vakaa vähintään 4 viikkoa (eli useilla insuliinipistoksilla tai insuliinipumpulla) ennen satunnaistamista.
  • Ei odoteta, että tutkittava muuttaa pois kliinisen keskuksen alueelta seuraavan vuoden aikana, ellei muutto tapahdu toisen opintokeskuksen palvelemalle alueelle
  • Tutkittavan allekirjoittama tietoinen suostumuslomake

Lisäksi kyseisiin ryhmiin sovelletaan erityisiä kelpoisuusehtoja:

Ennen raskautta ryhmä:

  • Potilaat, jotka suunnittelevat raskautta ja haluavat optimoida sokeritasapainon ennen hedelmöitystä

Raskausryhmä:

  • Raskaus ≤ 13 viikkoa, 6 päivää satunnaistamisen aikaan
  • Elävä yksittäinen sikiö
  • Deittailuultraääni (USA), joka on tehty raskauden iän, elinkelpoisuuden ja kerrannaisuuksien poissulkemiseksi. Raskausikä perustuu viimeisiin kuukautisiin (LMP), jos ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on ≤5 päivää poikkeama Yhdysvaltojen päivämäärän kanssa ja toisella kolmanneksella ≤10 päivää. Jos LMP:n päivämäärät ovat näiden rajojen ulkopuolella, yhdysvaltalaisia ​​päivämääriä käytetään parhaana arviona raskausiästä.

Poissulkemiskriteerit:

  • Tyypin 2 diabetes
  • Raskausajan diabetes
  • Aikaisempi osallistuminen tutkimukseen
  • Arvioitu GFR <60 ml/min/1,73
  • Merkittävä lääketieteellinen häiriö tai lääkkeen, kuten suun kautta otettavien glukokortikoidien, käyttö, joka tutkijan arvion mukaan vaikuttaa anturien käyttöön tai protokollan minkä tahansa osan loppuun saattamiseen.

Jos tutkija on epävarma, olisiko potilas kelvollinen; eli jos sairaus merkitsisi poissulkemista, ohjauskomiteaa pyydetään tekemään päätös.

  • Psykiatrinen sairaalahoito viimeisen 6 kuukauden aikana
  • Koehenkilöt, jotka käyttivät valmiiksi sekoitettuja kiinteitä insuliiniannoksia ilmoittautumisen yhteydessä

Lisäksi erityisiä poissulkemiskriteerejä sovelletaan vastaaviin ryhmiin:

Ennen raskautta ryhmä:

  • HbA1c <7,0 % tai >10,0 %

Raskausryhmä:

  • HbA1c < 6,5 % tai > 10,0 %
  • Tunnetut nykyiset korkeamman asteen raskaudet (kaksoset, kolmoset jne.) Nämä naiset suljetaan pois, koska heillä on enemmän haittavaikutuksia ja he voivat johtaa eriarvoisuuteen, jos he jakautuvat epätasaisesti ryhmien kesken.
  • Tunnettu mahdollisesti merkittävä sikiön poikkeavuus (EUROCAT-kriteerien mukaan).

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: CGM
Jatkuva glukoosin seuranta
Reaaliaikainen jatkuva glukoosivalvonta
Ei väliintuloa: HGM
Hoitostandardi, glukoosivalvonta kotona

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Glykeeminen kontrolli raskautta edeltävässä ryhmässä
Aikaikkuna: 24 viikkoa tai hedelmöityshetkellä
Glykeeminen kontrolli mitattuna HbA1c:llä viikon 24 kohdalla tai hedelmöittymisen yhteydessä. Jos potilas tulee raskaaksi, HbA1c mitataan positiivisen raskaustestin vahvistamisen jälkeen, ja se vaikuttaa ensisijaiseen tulokseen.
24 viikkoa tai hedelmöityshetkellä
Glykeeminen kontrolli raskaana olevien ryhmässä
Aikaikkuna: 34 raskausviikkoa
Glykeeminen kontrolli mitattuna HbA1c:llä 34. raskausviikolla. Naisilla, jotka eivät etene 34. raskausviikkoon, viimeisintä mitattua HbA1c-arvoa käytetään ensisijaisen tuloksen saavuttamiseen.
34 raskausviikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Aika tavoite raskautta edeltävässä ryhmässä
Aikaikkuna: 12 ja 24 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
Tavoiteaika 12 ja 24 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
12 ja 24 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
HbA1c ja aika kohderyhmässä ennen raskautta, jotka tulivat raskaaksi 24 viikon sisällä satunnaistamisesta
Aikaikkuna: 24 viikkoa ja 34 raskausviikkoa
HbA1c ja tavoiteaika positiivisen raskaustestin vahvistuksen jälkeen, 24 viikkoa ja 34 raskausviikkoa niille, jotka alkavat ennen raskautta ja tulevat raskaaksi
24 viikkoa ja 34 raskausviikkoa
Kohdeaika raskaana olevassa ryhmässä
Aikaikkuna: Satunnaistaminen, 24 viikkoa ja 34 raskausviikkoa
Aika tavoite satunnaistuksessa, 24 viikkoa ja 34 raskausviikkoa
Satunnaistaminen, 24 viikkoa ja 34 raskausviikkoa
HbA1c-mittaus raskaana olevalla ryhmällä
Aikaikkuna: 24 viikkoa ja 34 raskausviikkoa
HbA1c satunnaistuksen yhteydessä, 24 viikkoa ja 34 raskausviikkoa
24 viikkoa ja 34 raskausviikkoa
Hypertensio raskaana olevien ryhmässä
Aikaikkuna: Jopa 42 raskausviikkoa
Kroonisen verenpainetaudin pahenemisen, raskausajan hypertension, preeklampsian ilmaantuvuus; kokonais- ja yksittäiset toimenpiteet
Jopa 42 raskausviikkoa
Keisarinleikkaukset raskaana olevien ryhmässä
Aikaikkuna: Toimituksen yhteydessä
Keisarileikkaus: primaarinen ja kokonaisvaltainen
Toimituksen yhteydessä
Raskausajan painonnousu raskaana olevien ryhmässä
Aikaikkuna: Jopa 34 raskausviikkoa
34 viikon raskausaika; 16 viikosta 34 raskausviikkoon
Jopa 34 raskausviikkoa
AUC
Aikaikkuna: Toimituksen yhteydessä
Käyrän alla oleva pinta-ala verensokereille (a) >7,8 mmol/l tai 140 mg/dl (b) > 6,7 mmol/l tai 120 mg/dl (c) <3,5 mmol/l tai <63 mg/dl (d) <2,8 mmol/l tai <50 mg/dl
Toimituksen yhteydessä
Kliinisten tapahtumien ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Jopa 42 raskausviikkoa
"Vakavan hypoglykemian" jaksot, jotka vaativat apua; lievät tai kohtalaiset hypoglykemian jaksot <3,5 (lievä) ja <2,8 (kohtalainen) CGM-tiedoista, jotka on määritelty AUC <3,5 tai AUC pienempi tai yhtä suuri kuin 2,8 20 minuutin ajan; yöllinen hypoglykemia (NH), joka määritellään CGM-glukoosiksi <3,5 (lievä) ja <2,8 (kohtalainen) kello 23.00-07.00
Jopa 42 raskausviikkoa
Glukoosin vaihtelu
Aikaikkuna: Toimitukseen asti
Glykeemisten retkien keskimääräinen amplitudi (MAGE); Variaatiokerroin (CV); CGM-mittausten keskihajonta (SD); CGM:n keskimääräinen absoluuttinen muutosnopeus yhden viikon anturiarvojen perusteella
Toimitukseen asti
Sairaalassa oleskelu
Aikaikkuna: Pääsy sairaalasta lähtöön asti
Sairaalassa oleskelun pituus
Pääsy sairaalasta lähtöön asti
Pikkulasten tulokset
Aikaikkuna: Vauvan syntyessä
Vauvan syntymäpaino > 90. centili mukautettuja kasvukäyriä käyttäen; lapsen syntymäpaino < 10. centili mukautettuja kasvukäyriä käyttäen; vauvan syntymäpaino > = 4 kg
Vauvan syntyessä
Pikkulasten tulokset
Aikaikkuna: =<28 päivää elämää
Raskauden menetys (keskenmeno, kuolleena syntymä, vastasyntyneen kuolema)
=<28 päivää elämää
Pikkulasten tulokset
Aikaikkuna: Syntymässä
Ennenaikainen synnytys (<37 viikkoa ja varhainen ennenaikainen <34 viikkoa)
Syntymässä
Pikkulasten tulokset
Aikaikkuna: Sairaalasta lähtöön asti
Synnytysvamma
Sairaalasta lähtöön asti
Vauvan tulokset
Aikaikkuna: Sairaalasta lähtöön asti
Olkapään dystocia
Sairaalasta lähtöön asti
Vauvan tulokset
Aikaikkuna: Sairaalasta lähtöön asti
Vastasyntyneen hypoglykemia laskimonsisäisellä dekstroosilla
Sairaalasta lähtöön asti
Pikkulasten tulokset
Aikaikkuna: Ensimmäisen 7 elämänpäivän aikana
Hyperbilirubinemia
Ensimmäisen 7 elämänpäivän aikana
Pikkulasten tulokset
Aikaikkuna: Ensimmäisen 7 elämänpäivän aikana
Hengitysvaikeusoireyhtymä (RDS)
Ensimmäisen 7 elämänpäivän aikana
Pikkulasten tulokset
Aikaikkuna: Sairaalasta lähtöön asti
NICU-pääsy > 24 tuntia
Sairaalasta lähtöön asti
Pikkulasten tulokset
Aikaikkuna: Syntymässä
Napanuoraveren kaasu pH <7,0
Syntymässä
Pikkulasten tulokset
Aikaikkuna: Syntymässä
Hyperinsulinemia (käytetään napanuora C-peptidiä)
Syntymässä
Pikkulasten tulokset
Aikaikkuna: Ensimmäisen 7 elämänpäivän aikana tai sairaalasta kotiutumiseen saakka (kumpi on viimeinen)
Yhdistelmä sikiön lopputulos: raskauden menetys: keskenmeno, kuolleena syntymä, vastasyntyneen kuolema (kuolema < = 28 päivää), syntymävaurio, vastasyntyneen hypoglykemia, hyperbilirubinemia, hoitoa vaativa hengitysvaikeusoireyhtymä, NICU-hoito > 24 tuntia
Ensimmäisen 7 elämänpäivän aikana tai sairaalasta kotiutumiseen saakka (kumpi on viimeinen)
Pikkulasten tulokset
Aikaikkuna: Kolmen ensimmäisen elämänpäivän aikana
Ihopoimujen summa > 90. persentiili raskausiän mukaan
Kolmen ensimmäisen elämänpäivän aikana
Pikkulasten tulokset
Aikaikkuna: Kolmen ensimmäisen elämänpäivän aikana
Muut antropometriset mitat
Kolmen ensimmäisen elämänpäivän aikana
Pikkulasten tulokset
Aikaikkuna: Sairaalasta lähtöön asti
Sairaalassa oleskelun pituus
Sairaalasta lähtöön asti
Insuliinin vaatimukset
Aikaikkuna: Ennen raskautta (satunnaistaminen, 12 viikkoa, 24 viikkoa); Raskaana (satunnaistaminen, raskausviikko 24 ja 34 viikkoa)
Yksiköt/kg/päivä
Ennen raskautta (satunnaistaminen, 12 viikkoa, 24 viikkoa); Raskaana (satunnaistaminen, raskausviikko 24 ja 34 viikkoa)
Kyselylomakkeet
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 24 viikkoa tai varmistettu raskaus (ennen raskautta); Lähtötilanne ja 34 viikkoa (raskaana)
BGMSRQ, HFS, PAID, SF12, CGM-SAT; NWTSQ
Lähtötilanne ja 24 viikkoa tai varmistettu raskaus (ennen raskautta); Lähtötilanne ja 34 viikkoa (raskaana)
Opiskeluyhteystiedot
Aikaikkuna: Toimitukseen asti
Suunnitellut ja suunnittelemattomat vierailut
Toimitukseen asti

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Denice Feig, MD, Mount Sinai Hospital
  • Päätutkija: Helen Murphy, MB BCh BAO FRACP MD, Cambridge University Hospital NHS Foundation Trust and University of Cambridge

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Perjantai 1. maaliskuuta 2013

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 1. maaliskuuta 2016

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 1. maaliskuuta 2016

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 19. joulukuuta 2012

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 7. helmikuuta 2013

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Maanantai 11. helmikuuta 2013

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 19. heinäkuuta 2017

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 14. heinäkuuta 2017

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. heinäkuuta 2017

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa