- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01797120
Fulvestrantin +/- everolimuusin tutkimus postmenopausaalisessa, hormonireseptorissa + metastaattisen rintojen Ca-resistentti tekoälylle (PrE0102)
Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu vaiheen II koe Fulvestrant (Faslodex) plus everolimuusilla postmenopausaalisilla potilailla, joilla on hormonireseptoripositiivinen metastaattinen rintasyöpä, joka on resistentti aromataasi-inhibiittorihoidolle
Postmenopausaaliset naiset, joilla on hormonireseptoripositiivinen (HR+) metastaattinen rintasyöpä, joka on resistentti aromataasi-inhibiittorihoidolle (AI), satunnaistetaan saamaan fulvestranttia (Faslodex) yhdessä everolimuusin kanssa tai fulvestranttia (Faslodex) lumelääkkeen kanssa (ei vaikuttavia aineita).
Fulvestrantti on osoittanut aktiivisuutta, kun sitä on käytetty ensimmäisen, toisen tai kolmannen linjan endokriinisenä hoitona, mikä tekee siitä houkuttelevan yhdistelmänä muiden aineiden kanssa. Lisäksi se on yleisesti varattu käytettäväksi taudin etenemisen jälkeen AI-hoidossa.
Everolimuusi on suun kautta annettava lääke, joka estää signaalireitin nimeltä "mTOR". "mTOR" toimii säätelijänä monille kehon prosesseille, mukaan lukien solujen kasvu. Tämän reitin estäminen voi vaikuttaa solujen kasvuun.
Uuden lääkeluokan (mTOR-estäjät) ja vakiintuneen metastasoituneen HR+-rintasyövän standardihoidon yhdistelmä voi mahdollisesti lisätä kliinistä hyötyä kohdistamalla useita erilaisia biologisia reittejä.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Rintasyöpä on yleisimmin diagnosoitu naisten pahanlaatuinen syöpä maailmanlaajuisesti. Yhdysvalloissa diagnosoitiin vuonna 2011 arviolta 230 480 uutta invasiivista rintasyöpätapausta, joista 39 520 kuoli rintasyöpään. 40–80 %:lla naisista, joilla on solmukohtapositiivinen sairaus diagnoosin yhteydessä, rintasyöpä uusiutuu. Kun etäpesäkkeitä esiintyy, eloonjäämisajan mediaani on 18-36 kuukautta uusiutumishetkestä. Niistä 60–70 prosentista HR+-rintasyöpää sairastavista naisista 40–60 prosenttia hyötyy endokriinisestä hoidosta. Endokriinisen hoidon on osoitettu tuottavan samanlaisia eloonjäämisasteita hormoniherkissä sairauksissa kuin kemoterapia; vaikka vastausprosentti on alhaisempi ja vasteet kehittyvät hitaammin. Endokriininen hoito on huomattavasti vähemmän myrkyllistä kuin kemoterapia, ja siksi se on ensisijainen hoitovaihtoehto potilaille, joilla on HR+-sairaus.
Endokriininen hoito on HR+:n metastaattisen ja paikallisesti edenneen rintasyövän hoidon perusta. On olemassa useita yhdisteitä eri luokissa, ja yleisimmin käytettyjä ovat selektiiviset estrogeenireseptorin modulaattorit (SERM), aromataasi-inhibiittorit (AI:t) ja selektiiviset estrogeenireseptorin alas säätelijät (SERD:t). Vaikka näiden lääkkeiden käyttökelpoisuus on vakiintunut, jopa 50 % HR+-rintasyöpää sairastavista naisista ei reagoi endokriiniseen hoitoon. Lisäksi ne, jotka vastaavat, kehittävät väistämättä hankittua vastustuskykyä.
Fulvestrantti on ensimmäinen lääke, joka toimii puhtaana estrogeenireseptorin (ER) antagonistina ilman tunnettuja agonistivaikutuksia. Se sitoutuu kilpailevasti ER:iin noin 100 kertaa suuremmalla affiniteetilla kuin tamoksifeenilla. Fulvestrantti edistää ER:iden hajoamista ja estää sen jälkeen ER-välitteisen geenitranskription.
Everolimuusi (RAD001) on rapamysiinin oraalinen johdannainen, joka on m-TOR-estäjä. Solu- ja molekyylitasolla everolimuusi toimii signaalinsiirron estäjänä. Everolimuusi estää selektiivisesti mTOR:a (rapamysiinin nisäkäskohde); keskeinen ja erittäin konservoitunut seriini-treoniinikinaasi, joka on läsnä kaikissa soluissa ja on proteiinisynteesin ja viime kädessä solukasvun, solujen lisääntymisen, angiogeneesin ja solujen eloonjäämisen keskussäätelijä. mTOR on ainoa tällä hetkellä tunnettu everolimuusin kohde.
Onkologiassa everolimuusia on kehitetty kliinisesti vuodesta 2002 lähtien potilaille, joilla on erilaisia hematologisia ja ei-hematologisia pahanlaatuisia kasvaimia yksittäisenä aineena tai yhdistelmänä kasvainten vastaisten aineiden kanssa, mukaan lukien sytotoksiset kemoterapeuttiset aineet, kohdennetut hoidot, vasta-aineet ja hormonaaliset aineet.
Potilaat satunnaistetaan (1:1) saamaan everolimuusia tai lumelääkettä ja fulvestranttia sen jälkeen, kun on otettu huomioon suorituskyvyn (0 vs. 1) kerrostustekijät, mitattavissa oleva sairaus (kyllä vs. ei) ja aikaisempi kemoterapia metastaattisen sairauden varalta (kyllä vs. ei).
Potilaiden sairausvaste arvioidaan 12 viikon välein, ja heitä hoidetaan taudin etenemiseen tai ei-hyväksyttävään toksisuuteen tai suostumuksen peruuttamiseen saakka enintään 12 syklin ajan (48 viikkoa).
Potilaat, joilla ei ole merkkejä etenevästä taudista ja jotka jatkavat tutkimuksia 12 syklin jälkeen, poistetaan sokkoutumisesta ja saavat edelleen fulvestranttia yksinään (jos alun perin satunnaistettiin lumelääkkeeseen) tai yhdessä everolimuusin kanssa (jos alun perin satunnaistettiin everolimuusille) samalla annoksella ja aikataululla. Potilaiden taudin vasteen arviointia jatketaan 12 viikon välein ja jatketaan taudin etenemiseen tai ei-hyväksyttävään toksisuuteen saakka.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
California
-
Greenbrae, California, Yhdysvallat, 94904
- Marin Cancer Care
-
Stanford, California, Yhdysvallat, 94305
- Stanford University
-
-
Illinois
-
Rockford, Illinois, Yhdysvallat, 61104
- SwedishAmerican Regional Cancer Center
-
-
Iowa
-
Ames, Iowa, Yhdysvallat, 50010-3014
- McFarland Clinic, PC
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21287
- Johns Hopkins University
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Yhdysvallat, 48158
- St. Joseph Mercy Hospital (MI Cancer Consortium)
-
-
Minnesota
-
Saint Louis Park, Minnesota, Yhdysvallat, 55416
- Metro MN
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Yhdysvallat, 68106
- Missouri Valley Cancer Consortium
-
-
New York
-
Bronx, New York, Yhdysvallat, 10466
- Montefiore Medical Center
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10011
- Beth Israel
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43210
- Ohio State University Medical Center
-
Toledo, Ohio, Yhdysvallat, 43617
- Toledo COP
-
-
Pennsylvania
-
Dunmore, Pennsylvania, Yhdysvallat, 18512
- Hematology & Oncology Associates of Northeastern PA, PC
-
Hershey, Pennsylvania, Yhdysvallat, 17033
- Penn State University
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19111
- Fox Chase Cancer Center
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19107
- Thomas Jefferson University
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15213
- University of Pittsburgh- Magee Women's Hospital
-
West Reading, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19611
- Reading Hospital- McGlinn Family Regional Cancer Center
-
Wynnewood, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19096
- Main Line Heath System
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75390
- University of Texas Southwestern
-
-
West Virginia
-
Charleston, West Virginia, Yhdysvallat, 25304
- Charleston Area Medical Center (CAMC)
-
-
Wisconsin
-
Green Bay, Wisconsin, Yhdysvallat, 54301
- St. Vincent Hospital
-
La Crosse, Wisconsin, Yhdysvallat, 54601
- Gundersen Health System
-
Waukesha, Wisconsin, Yhdysvallat, 53188
- ProHealth Care Inc. (Waukesha)
-
Wauwatosa, Wisconsin, Yhdysvallat, 53226
- Aurora Cancer Care
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Allekirjoitettu tietoinen suostumus.
- ≥18 vuotta.
- ECOG-suorituskykytila 0 tai 1.
- Histologisesti tai sytologisesti vahvistettu rinnan adenokarsinooma.
- Vaiheen IV sairaus tai paikallisesti edennyt sairaus, jota ei voida käyttää.
- ER- ja/tai PR-positiivinen sairaus. Kasvainten on oltava HER-2/neu-negatiivisia tai epäselviä.
Aromataasi-inhibiittori (AI) vastustuskykyinen, määritelty seuraavasti:
- uusiutunut saadessaan adjuvanttihoitoa AI:n kanssa tai
- etenevä sairaus saaessaan AI-hoitoa metastaattisen taudin vuoksi
Yhden aikaisemman fulvestranttisyklin saaneet 28 päivän sisällä satunnaistamisesta ovat kelvollisia.
- ≥2 aikaisempaa fulvestranttiannosta ei ole kelvollinen
- Täytyy olla nainen ja postmenopausaalinen.
- On saattanut saada ≤1 aikaisempaa systeemistä solunsalpaajahoitoa metastasoituneen taudin vuoksi.
Riittävä elimen toiminta:
- Kokoverisolut (WBC) ≥3,0 x 10⁹/l, absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥1,5 x 10⁹/l ja verihiutaleiden määrä ≥100 x 10⁹/l
- hemoglobiini ≥9 g/dl
- seerumin bilirubiini ≤1,5 X ULN (normaalin yläraja)
- Aspartaattiaminotransferaasi (AST) tai alaniiniaminotransferaasi (ALT) ≤ 2,5 x ULN (≤ 5 x ULN potilailla, joilla on maksametastaaseja)
- seerumin kreatiniini ≤ 1,5 X ULN
- seerumin albumiini ≥3 g/dl
- seerumin paastokolesteroli ≤300 mg/dl TAI ≤7,75 mmol/L JA paastotriglyseridit ≤2,5 x ULN.
- Protrombiiniaika (PT), kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) ≤1,5
- Saattaa olla mitattavissa oleva sairaus, ei-mitattavissa oleva sairaus tai molemmat.
- Ihon tyvisolu- tai okasolusyöpä tai kohdunkaulan in situ -syöpä viimeisen viiden vuoden aikana, jota on hoidettu parantavalla tarkoituksella. Aiempi pahanlaatuinen kasvain on kelvollinen, jos sairaus on vapaa yli 3 vuotta.
Poissulkemiskriteerit:
- Suuri leikkaus tai merkittävä traumaattinen vamma 4 viikon sisällä satunnaistamisesta tai potilaat, jotka saattavat tarvita suurta leikkausta tutkimuksen aikana.
- Tutkimushenkilöt 4 viikon kuluessa satunnaistamisesta.
Syöpähoito 4 viikon sisällä satunnaistamisesta seuraavin poikkeuksin:
- Bisfosfonaatit tai Zometa luumetastaaseihin
- GnRH-analogi on sallittu, jos potilaalla oli etenevä sairaus GnRH-analogin (gonadotropiinia vapauttavan hormonin) ja SERM-analogin (selektiiviset estrogeenireseptorin modulaattorit) tai AI:n yhteydessä; GnRH-analogi voi jatkaa, mutta SERM tai AI on lopetettava.
- Aikaisempi hoito mTOR-estäjällä.
- Krooninen, systeeminen hoito kortikosteroideilla tai muulla immunosuppressiivisella aineella ≥ 5 mg prednisonia tai vastaavaa päivittäin.
- Saat immunisoinnin heikennetyillä elävillä rokotteilla viikon kuluessa satunnaistamisesta tai tutkimusjakson aikana.
- Nykyinen tai aiempi aivojen etäpesäkkeitä tai leptomeningeaalinen sairaus. Ei saa olla nopeasti eteneviä, hengenvaarallisia etäpesäkkeitä.
- Tunnettu yliherkkyys/historia allergisista reaktioista, jotka johtuvat yhdisteistä, joilla on samanlainen kemiallinen tai biologinen koostumus kuin everolimuusilla tai fulvestrantilla.
- Synnynnäinen tai hankittu immuunipuutos, johon liittyy lisääntynyt infektioriski.
- Ruoansulatuskanavan toiminnan heikkeneminen/sairaus, joka voi merkittävästi muuttaa everolimuusin imeytymistä.
- Aktiivinen, verenvuotoa aiheuttava diateesi.
- Aiempi sairaus tai hallitsematon väliaikainen sairaus, joka paikallisen tutkijan mielestä saattaa häiritä tai rajoittaa potilaan kykyä noudattaa protokollaa tai aiheuttaa ylimääräistä tai ei-hyväksyttävää riskiä potilaalle.
Vaikeat ja/tai hallitsemattomat sairaudet tai muut sairaudet, jotka voivat vaikuttaa heidän osallistumiseensa tutkimukseen, kuten:
- New York Heart Associationin luokan III tai IV oireinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta
- Epästabiili angina pectoris, sydäninfarkti 6 kuukauden sisällä satunnaistamisesta, vakava hallitsematon sydämen rytmihäiriö tai mikä tahansa muu kliinisesti merkittävä sydänsairaus
- Aiemmin oireinen keuhkosairaus tai ei-pahanlaatuinen keuhkosairaus, joka vaatii hoitoa.
- Hallitsematon diabetes, joka määritellään seerumin paastoglukoosipitoisuuden ollessa > 1,5 x ULN
- Aktiiviset (akuutit tai krooniset) tai hallitsemattomat vakavat infektiot
- Maksasairaus, kuten kirroosi tai vaikea maksan vajaatoiminta (Child-Pugh-luokka C).
Huomautus: Hepatiitti B/C:n sairaushistorian ja riskitekijöiden yksityiskohtainen arviointi on tehtävä seulonnan yhteydessä.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Fulvestrant ja everolimuusi
Fulvestrantti syklin 1 päivät 1 ja 15, sitten kaikkien myöhempien syklien päivä 1 (28 päivän välein 12 syklin ajan) plus everolimuusi päivittäin x 12 sykliä.
|
Fulvestrantti 500 mg syklin 1 1. ja 15. päivänä, sitten 500 mg 1. päivänä kaikissa seuraavissa jaksoissa (28 päivän välein 12 syklin ajan). Jos merkkejä taudin etenemisestä ei ole 12 syklin jälkeen, poista sokko ja jatka samaa annosta ja aikataulua, kunnes etenee tai ilmenee ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Muut nimet:
Everolimuusi 10 mg (2 tablettia) päivässä x 12 sykliä. Jos merkkejä taudin etenemisestä ei ole 12 syklin jälkeen, poista sokko ja jatka samaa annosta ja aikataulua, kunnes etenee tai ilmenee ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Muut nimet:
|
|
Placebo Comparator: Fulvestrant & Placebo
Fulvestrantti syklin 1 päivät 1 ja 15, sitten kaikkien myöhempien syklien päivä 1 (28 päivän välein 12 syklin ajan) plus lumelääke päivittäin x 12 sykliä.
|
Fulvestrantti 500 mg syklin 1 1. ja 15. päivänä, sitten 500 mg 1. päivänä kaikissa seuraavissa jaksoissa (28 päivän välein 12 syklin ajan). Jos merkkejä taudin etenemisestä ei ole 12 syklin jälkeen, poista sokko ja jatka samaa annosta ja aikataulua, kunnes etenee tai ilmenee ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Muut nimet:
Plasebo everolimuusille (2 tablettia) päivittäin x 12 sykliä.
Placebo on valmistettu jäljittelemään everolimuusitablettia.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Progression-free Survival
Aikaikkuna: 3 kuukauden välein taudin etenemiseen asti tai 3 vuoteen asti
|
Fyysisellä tutkimuksella, TT-skannauksella tai magneettikuvauksella dokumentoitu etenemisvapaa eloonjääminen postmenopausaalisilla potilailla, joilla on hormonireseptoripositiivinen metastaattinen rintasyöpä, joka on resistentti aromataasi-inhibiittorihoidolle ja jota hoidetaan fulvestrantilla ja everolimuusilla, verrattuna pelkkään fulvestranttiin satunnaistamisesta taudin dokumentoituun etenemiseen tai kuolemaan .
Eteneminen määritellään käyttämällä vasteen arviointikriteerejä kiinteiden kasvainten kriteereihin (RECIST v1.0) kohdeleesioiden pisimmän halkaisijan summan 20 %:n kasvuna tai ei-kohdeleesion mitattavissa olevana kasvuna tai uusien ilmaantuessa vaurioita.
|
3 kuukauden välein taudin etenemiseen asti tai 3 vuoteen asti
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kliininen hyötysuhde
Aikaikkuna: 3 kuukauden välein taudin etenemiseen asti tai 3 vuoteen asti
|
Kliininen hyötysuhde määritellään niiden potilaiden lukumääränä, joilla on objektiivinen vaste (täydellinen vaste tai osittainen vaste) tai stabiili sairaus vähintään 24 viikon ajan, jaettuna kuhunkin haaraan satunnaistettujen potilaiden lukumäärällä.
Response Evaluation Criteria In Solid Tumors Criteria (RECIST v1.0) kohdevaurioille ja arvioitiin MRI:llä ja/tai CT:llä: Osittainen vaste (PR) määritellään >=30 %:n pienenemiseksi kohdevaurioiden pisimmän halkaisijan summassa; Stabiili sairaus (SD) määritellään riittäväksi kutistumiseksi osittaisen vasteen saamiseksi eikä riittäväksi lisäykseksi taudin etenemiseen; Täydellinen vaste (CR) määritellään kaikkien kohdeleesioiden katoamiseksi.
|
3 kuukauden välein taudin etenemiseen asti tai 3 vuoteen asti
|
|
Objektiivinen vasteprosentti
Aikaikkuna: 3 kuukauden välein taudin etenemiseen asti tai 3 vuoteen asti
|
Objektiivinen vasteaste määritellään niiden potilaiden lukumääränä, joilla on täydellinen tai osittainen vaste (fysikaalisella tutkimuksella, TT:llä tai MRI:llä) jaettuna kuhunkin haaraan satunnaistettujen potilaiden lukumäärällä
|
3 kuukauden välein taudin etenemiseen asti tai 3 vuoteen asti
|
|
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: 3 kuukauden välein taudin etenemiseen asti tai 3 vuoteen asti
|
Kokonaiseloonjäämistä karakterisoidaan Kaplan-Meier-kaavioilla ja muilla kuvaavilla mittareilla.
|
3 kuukauden välein taudin etenemiseen asti tai 3 vuoteen asti
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Noah S Kornblum, MD, Saint Barnabas Cancer Center, Montefiore Medical Center
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Ihosairaudet
- Neoplasmat
- Neoplasmat sivustoittain
- Rintojen sairaudet
- Rintojen kasvaimet
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Hormonit, hormonikorvikkeet ja hormoniantagonistit
- Antineoplastiset aineet, hormonaaliset
- Hormoniantagonistit
- Estrogeeniantagonistit
- Estrogeenireseptorin antagonistit
- Fulvestrantti
- Everolimus
Muut tutkimustunnusnumerot
- PrE0102
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .