Uuden menetelmän validointi sydämen tehon mittaamiseksi: vertailu lämpölaimennukseen

Hemodynaamisen seuranta on tärkeää kriittisesti sairaille potilaille. Sitä käytetään usein arvioimaan sydän- ja verisuonihäiriöitä, auttamaan syiden diagnosoinnissa ja seuraamaan hoitovastetta.

Keuhkojen lämpölaimennusta (ThD) pidetään edelleen sydämen minuuttitilavuuden (CO) mittauksen kultastandardin vertailumenetelmänä [1]. Sen invasiivisuus kuitenkin usein rajoittaa tai viivästyttää sen käyttöä [2, 3]. Viime vuosikymmeninä on kehitetty uusia vähemmän invasiivisia hemodynaamisia seurantajärjestelmiä. Suurin osa tällaisista uusista laitteista mahdollistaa CO:n ja muiden hemodynaamisten muuttujien jatkuvan seurannan [4].

Erilaisten vähemmän invasiivisten tekniikoiden joukossa PiCCO (Pulse-induced Contour Cardiac Output) luottaa "pulssin ääriviivamenetelmän" käsitteeseen lyönnistä lyöntiin CO-arvioinnissa. Tämä menetelmä vaatii transpulmonaarisen ThD-kalibroinnin. Tämä on hyvin validoitu laimennustekniikka [5]. Toinen minimaalisesti invasiivinen järjestelmä on PRAM (Presure Recording Analytical Method). Toisin kuin muut pulssin muoto-analyysiä käyttävät järjestelmät, PRAM ei tarvitse ulkoisia tai sisäisiä kalibrointitekijöitä, koska se analysoi paineaaltomuodon 1000 Hz:n taajuudella ja laskee potilaan sydän- ja verisuonijärjestelmän impedanssin matemaattisen algoritmin avulla, joka perustuu häiriöiden fysikaaliseen teoriaan. Se vaatii vain yhteyden reisi- tai säteittäisvaltimon katetriin valtimopainejälkien havaitsemiseksi ja analysoimiseksi [6]. Tämä uusi menetelmä on validoitu erilaisissa kokeellisissa ja kliinisissä olosuhteissa [6-9]. Hemodynaamisen epävakauden olosuhteissa on saatavilla rajoitetusti tietoa [10-12]. Toistaiseksi sen tarkkuus ja luotettavuus CO:n arvioinnissa hemodynaamisesti epävakailla potilailla on vielä selvittämättä.