Валидация нового метода измерения сердечного выброса: сравнение с термодилюцией

Гемодинамический мониторинг важен для пациентов в критическом состоянии. Его часто используют для оценки сердечно-сосудистых нарушений, для диагностики причин и контроля реакции на терапию.

Легочная термодилюция (ThD) до сих пор считается золотым стандартом эталонного метода измерения сердечного выброса (CO) [1]. Однако его инвазивность часто ограничивает или задерживает его применение [2, 3]. В последние десятилетия были разработаны новые менее инвазивные системы мониторинга гемодинамики. Большинство таких новых устройств позволяют проводить непрерывный мониторинг СВ и других гемодинамических показателей [4].

Среди различных менее инвазивных методов PiCCO (пульс-индуцированный контур сердечного выброса) опирается на концепцию «методики контура пульса» для обеспечения оценки СО от удара к удару. Этот метод требует транспульмональной калибровки ThD. Это хорошо проверенный метод разбавления [5]. Другой минимально инвазивной системой является аналитический метод регистрации давления (PRAM). В отличие от других систем с анализом контура пульса, PRAM не нуждается во внешних или внутренних калибровочных факторах, поскольку анализирует форму волны давления с частотой 1000 Гц и вычисляет импеданс сердечно-сосудистой системы пациента с помощью математического алгоритма, основанного на физической теории возмущений. Требуется только подключение к катетеру бедренной или лучевой артерии для получения и анализа кривых артериального давления [6]. Этот новый метод был проверен в различных экспериментальных и клинических условиях [6-9]. Имеются ограниченные данные в условиях гемодинамической нестабильности [10-12]. До сих пор его точность и надежность при оценке СВ у гемодинамически нестабильных пациентов еще нуждаются в уточнении.