Validace nové metody měření srdečního výdeje: Srovnání s termodilucí

U kriticky nemocných je důležité hemodynamické monitorování. Často se používá k hodnocení kardiovaskulárních poruch, pomáhá diagnostikovat příčiny a sledovat odpověď na terapii.

Plicní termodiluce (ThD) je stále považována za zlatý standard referenční metody pro měření srdečního výdeje (CO) [1]. Jeho invazivita však často omezuje nebo oddaluje jeho aplikaci [2, 3]. V posledních desetiletích byly vyvinuty nové méně invazivní hemodynamické monitorovací systémy. Většina těchto nových přístrojů umožňuje kontinuální monitorování CO a dalších hemodynamických proměnných [4].

Mezi různými méně invazivními technikami se PiCCO (Pulse-induced Contour Cardiac Output) opírá o koncept „metodiky pulzního obrysu“ pro poskytování hodnocení CO od úderu k úderu. Tato metoda vyžaduje transpulmonální kalibraci ThD. Toto je dobře ověřená technika ředění [5]. Dalším minimálně invazivním systémem je analytická metoda záznamu tlaku (PRAM). Na rozdíl od jiných systémů s analýzou obrysu pulzu nepotřebuje PRAM externí ani interní kalibrační faktory, protože analyzuje průběh tlakové vlny při frekvenci 1000 Hz a vypočítává impedanci kardiovaskulárního systému pacienta pomocí matematického algoritmu založeného na fyzikální teorii poruch. Vyžaduje pouze připojení k femorálnímu nebo radiálnímu arteriálnímu katétru pro získání a analýzu stop arteriálního tlaku [6]. Tato nová metoda byla ověřena v různých experimentálních a klinických podmínkách [6–9]. Za podmínek hemodynamické nestability jsou k dispozici omezené údaje [10–12]. Dosud je třeba objasnit jeho přesnost a spolehlivost při hodnocení CO u hemodynamicky nestabilních pacientů.