Validatie van een nieuwe methode om cardiale output te meten: vergelijking met thermodilutie

Hemodynamische monitoring is belangrijk bij ernstig zieke patiënten. Het wordt vaak gebruikt om cardiovasculaire stoornissen te beoordelen, om de oorzaken te diagnosticeren en om de respons op therapie te volgen.

Pulmonale thermodilutie (ThD) wordt nog steeds beschouwd als de gouden standaardreferentiemethode voor het meten van het hartminuutvolume (CO) [1]. De invasiviteit beperkt of vertraagt ​​echter vaak de toepassing ervan [2, 3]. In de afgelopen decennia zijn nieuwe minder invasieve hemodynamische monitoringsystemen ontwikkeld. De meeste van dergelijke nieuwe apparaten maken continue monitoring van CO en andere hemodynamische variabelen mogelijk [4].

Van de verschillende minder invasieve technieken, vertrouwt de PiCCO (Pulse-Induced Contour Cardiac Output) op het concept van de "pulse contour methodologie" voor het leveren van beat-to-beat CO-beoordeling. Deze methode heeft transpulmonale ThD-kalibratie nodig. Dit is een goed gevalideerde verdunningstechniek [5]. Een ander minimaal invasief systeem is de Pressure Recording Analytical Method (PRAM). In tegenstelling tot andere systemen met pulscontouranalyse, heeft het PRAM geen externe of interne kalibratiefactoren nodig, aangezien het de drukgolfvorm analyseert met een frequentie van 1000 Hz en de impedantie van het cardiovasculaire systeem van de patiënt berekent met behulp van een wiskundig algoritme op basis van de fysische theorie van verstoringen. Het vereist alleen een verbinding met een femorale of radiale slagaderkatheter voor het verkrijgen en analyseren van de arteriële druksporen [6]. Deze nieuwe methode is gevalideerd onder verschillende experimentele en klinische settings [6-9]. Er zijn beperkte gegevens beschikbaar onder omstandigheden van hemodynamische instabiliteit [10-12]. Tot nu toe moet de nauwkeurigheid en betrouwbaarheid ervan bij het beoordelen van CO bij hemodynamisch onstabiele patiënten nog worden opgehelderd.