Walidacja nowej metody pomiaru pojemności minutowej serca: porównanie z termodylucją

Monitorowanie hemodynamiczne jest ważne u pacjentów w stanie krytycznym. Jest często używany do oceny zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, jako pomoc w diagnozowaniu przyczyn i monitorowaniu odpowiedzi na terapię.

Termodylucja płucna (ThD) jest nadal uważana za złoty standard referencyjnej metody pomiaru pojemności minutowej serca (CO) [1]. Jej inwazyjność często jednak ogranicza lub opóźnia jej zastosowanie [2, 3]. W ostatnich dziesięcioleciach opracowano nowe, mniej inwazyjne systemy monitorowania hemodynamicznego. Większość takich nowych urządzeń pozwala na ciągłe monitorowanie CO i innych zmiennych hemodynamicznych [4].

Wśród różnych mniej inwazyjnych technik, PiCCO (Pulse-duced Contour Cardiac Output) opiera się na koncepcji „metodologii konturu tętna” w celu oceny CO w rytmie uderzeń. Ta metoda wymaga przezpłucnej kalibracji ThD. Jest to dobrze sprawdzona technika rozcieńczania [5]. Innym minimalnie inwazyjnym systemem jest Metoda Analityczna Rejestracji Ciśnienia (PRAM). W przeciwieństwie do innych systemów z analizą konturu tętna, PRAM nie wymaga zewnętrznych ani wewnętrznych współczynników kalibracji, ponieważ analizuje przebieg ciśnienia z częstotliwością 1000 Hz i oblicza impedancję układu sercowo-naczyniowego pacjenta za pomocą algorytmu matematycznego opartego na fizycznej teorii zaburzeń. Wymaga jedynie podłączenia do cewnika do tętnicy udowej lub promieniowej w celu pozyskania i analizy śladów ciśnienia tętniczego [6]. Ta nowa metoda została sprawdzona w różnych warunkach eksperymentalnych i klinicznych [6-9]. Dostępne są ograniczone dane dotyczące warunków niestabilności hemodynamicznej [10-12]. Jak dotąd jej dokładność i wiarygodność w ocenie CO u pacjentów niestabilnych hemodynamicznie wymaga jeszcze wyjaśnienia.