Validierung einer neuen Methode zur Messung des Herzzeitvolumens: Vergleich mit Thermodilution

Die hämodynamische Überwachung ist bei kritisch kranken Patienten wichtig. Es wird häufig verwendet, um eine kardiovaskuläre Störung zu beurteilen, um die Diagnose der Ursachen zu unterstützen und das Ansprechen auf eine Therapie zu überwachen.

Die pulmonale Thermodilution (ThD) gilt nach wie vor als Goldstandard-Referenzmethode zur Messung des Herzzeitvolumens (CO) [1]. Seine Invasivität begrenzt oder verzögert jedoch häufig seine Anwendung [2, 3]. In den letzten Jahrzehnten wurden neue weniger invasive hämodynamische Überwachungssysteme entwickelt. Die Mehrheit dieser neuen Geräte ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung von CO und anderen hämodynamischen Variablen [4].

Unter den verschiedenen weniger invasiven Techniken stützt sich PiCCO (Pulse-duced Contour Cardiac Output) auf das Konzept der „Pulskontur-Methodik“, um eine CO-Beurteilung von Schlag zu Schlag bereitzustellen. Diese Methode erfordert eine transpulmonale ThD-Kalibrierung. Dies ist eine gut validierte Verdünnungstechnik [5]. Ein weiteres minimal-invasives System ist die Pressure Recording Analytical Method (PRAM). Im Gegensatz zu anderen Systemen mit Pulskonturanalyse benötigt das PRAM keine externen oder internen Kalibrierungsfaktoren, da es die Druckwellenform mit einer Frequenz von 1000 Hz analysiert und die Impedanz des kardiovaskulären Systems des Patienten mithilfe eines mathematischen Algorithmus berechnet, der auf der physikalischen Theorie der Störungen basiert. Es erfordert lediglich eine Verbindung zu einem femoralen oder radialen Arterienkatheter zur Erfassung und Analyse der arteriellen Druckverläufe [6]. Diese neue Methode wurde unter verschiedenen experimentellen und klinischen Bedingungen validiert [6-9]. Begrenzte Daten sind unter Bedingungen hämodynamischer Instabilität verfügbar [10-12]. Bisher muss seine Genauigkeit und Zuverlässigkeit bei der Beurteilung von CO bei hämodynamisch instabilen Patienten noch geklärt werden.