Validering af en ny metode til at måle hjerteoutput: Sammenligning med termodilution

Hæmodynamisk overvågning er vigtig hos kritisk syge patienter. Det bruges ofte til at vurdere en kardiovaskulær forstyrrelse, for at hjælpe med at diagnosticere årsagerne og til at overvåge responsen på behandlingen.

Pulmonal termofortynding (ThD) betragtes stadig som den gyldne standard-referencemetode til måling af cardiac output (CO) [1]. Dens invasivitet begrænser eller forsinker dog ofte dens anvendelse [2, 3]. I de sidste årtier er der udviklet nye mindre invasive hæmodynamiske overvågningssystemer. Størstedelen af ​​sådanne nye enheder giver mulighed for kontinuerlig overvågning af CO og andre hæmodynamiske variabler [4].

Blandt de forskellige mindre invasive teknikker er PiCCO (Pulse-induced Contour Cardiac Output) afhængig af konceptet med "pulskonturmetoden" til at give beat-to-beat CO-vurdering. Denne metode kræver transpulmonal ThD-kalibrering. Dette er en velvalideret fortyndingsteknik [5]. Et andet minimalt invasivt system er Pressure Recording Analytical Method (PRAM). I modsætning til andre systemer med pulskonturanalyse behøver PRAM ikke eksterne eller interne kalibreringsfaktorer, da den analyserer trykbølgeformen ved en frekvens på 1000 Hz og beregner patientens kardiovaskulære systemimpedans ved hjælp af en matematisk algoritme baseret på den fysiske teori om forstyrrelser. Det kræver kun en forbindelse til et femoralt eller radialt arteriekateter til optagelse og analyse af de arterielle trykspor [6]. Denne nye metode er blevet valideret under forskellige eksperimentelle og kliniske indstillinger [6-9]. Begrænsede data er tilgængelige under forhold med hæmodynamisk ustabilitet [10-12]. Indtil videre mangler dens nøjagtighed og pålidelighed ved vurdering af CO i hæmodynamisk ustabile patienter endnu at blive afklaret.