心拍出量を測定する新しい方法の検証: 熱希釈との比較

重症患者では、血行動態のモニタリングが重要です。 心血管疾患の評価、原因の診断、治療に対する反応のモニタリングによく使用されます。

肺熱希釈 (ThD) は、依然として心拍出量 (CO) 測定のゴールド スタンダード参照方法と見なされています [1]。 ただし、その侵襲性により、多くの場合、その適用が制限または遅延されます [2、3]。 ここ数十年で、侵襲性の低い新しい血行動態監視システムが開発されました。 このような新しいデバイスの大部分は、CO およびその他の血行動態変数の継続的なモニタリングを可能にします [4]。

さまざまな低侵襲技術の中で、PiCCO (パルス誘導輪郭心拍出量) は、心拍ごとの CO 評価を提供するための「パルス輪郭方法論」の概念に依存しています。 この方法では、経肺 ThD キャリブレーションが必要です。 これは十分に検証された希釈法です [5]。 もう 1 つの低侵襲システムは、圧力記録分析法 (PRAM) です。 脈拍輪郭分析を備えた他のシステムとは異なり、PRAM は 1000 Hz の周波数で圧力波形を分析し、摂動の物理理論に基づく数学的アルゴリズムを使用して患者の心血管系インピーダンスを計算するため、外部または内部の校正係数を必要としません。 動脈圧トレースの取得と分析には、大腿動脈カテーテルまたは橈骨動脈カテーテルへの接続のみが必要です [6]。 この新しい方法は、さまざまな実験および臨床設定で検証されています [6-9]。 血行動態が不安定な状態では、限られたデータしか入手できません [10-12]。 これまでのところ、血行動態が不安定な患者の CO を評価する際の精度と信頼性はまだ明らかにされていません。