Validación de un nuevo método para medir el gasto cardíaco: comparación con la termodilución

La monitorización hemodinámica es importante en pacientes críticamente enfermos. A menudo se utiliza para evaluar trastornos cardiovasculares, ayudar a diagnosticar las causas y monitorear la respuesta a la terapia.

La termodilución pulmonar (ThD) todavía se considera el método de referencia estándar de oro para la medición del gasto cardíaco (CO) [1]. Su invasividad, sin embargo, a menudo limita o retrasa su aplicación [2, 3]. En las últimas décadas se han desarrollado nuevos sistemas de monitorización hemodinámica menos invasivos. La mayoría de estos nuevos dispositivos permiten la monitorización continua del CO y otras variables hemodinámicas [4].

Entre las diversas técnicas menos invasivas, PiCCO (contorno de gasto cardíaco inducido por pulso) se basa en el concepto de "metodología de contorno de pulso" para proporcionar una evaluación de CO latido a latido. Este método necesita calibración ThD transpulmonar. Esta es una técnica de dilución bien validada [5]. Otro sistema mínimamente invasivo es el Método analítico de registro de presión (PRAM). A diferencia de otros sistemas con análisis de contorno de pulso, el PRAM no necesita factores de calibración internos ni externos, ya que analiza la forma de onda de presión a una frecuencia de 1000 Hz y calcula la impedancia del sistema cardiovascular del paciente mediante un algoritmo matemático basado en la teoría física de las perturbaciones. Solo requiere una conexión a un catéter de arteria femoral o radial para la adquisición y análisis de los trazos de presión arterial [6]. Este nuevo método ha sido validado en diferentes escenarios clínicos y experimentales [6-9]. Hay datos limitados disponibles en condiciones de inestabilidad hemodinámica [10-12]. Hasta el momento, aún debe aclararse su precisión y confiabilidad en la evaluación de GC en pacientes hemodinámicamente inestables.