Validação de um novo método para medir débito cardíaco: comparação com termodiluição

A monitorização hemodinâmica é importante em pacientes críticos. É freqüentemente usado para avaliar distúrbios cardiovasculares, para ajudar a diagnosticar as causas e monitorar a resposta à terapia.

A termodiluição pulmonar (ThD) ainda é considerada o método de referência padrão-ouro para medição do débito cardíaco (DC) [1]. Sua invasividade, no entanto, muitas vezes limita ou atrasa sua aplicação [2, 3]. Nas últimas décadas, novos sistemas de monitorização hemodinâmica menos invasivos foram desenvolvidos. A maioria desses novos dispositivos permite o monitoramento contínuo do DC e outras variáveis ​​hemodinâmicas [4].

Entre as várias técnicas menos invasivas, o PiCCO (Débito Cardíaco de Contorno Induzido por Pulso) baseia-se no conceito da "metodologia de contorno de pulso" para fornecer avaliação de DC batimento a batimento. Este método requer calibração ThD transpulmonar. Esta é uma técnica de diluição bem validada [5]. Outro sistema minimamente invasivo é o Método Analítico de Registro de Pressão (PRAM). Ao contrário de outros sistemas com análise de contorno de pulso, o PRAM não precisa de fatores de calibração externos ou internos, pois analisa a forma de onda de pressão em uma frequência de 1000 Hz e calcula a impedância do sistema cardiovascular do paciente usando um algoritmo matemático baseado na teoria física das perturbações. Necessita apenas de conexão a um cateter de artéria femoral ou radial para aquisição e análise dos traçados da pressão arterial [6]. Este novo método foi validado em diferentes configurações experimentais e clínicas [6-9]. Dados limitados estão disponíveis em condições de instabilidade hemodinâmica [10-12]. Até o momento, sua precisão e confiabilidade na avaliação do DC em pacientes hemodinamicamente instáveis ​​ainda precisam ser esclarecidas.