Validering av en ny metode for å måle hjerteeffekt: Sammenligning med termodilusjon

Hemodynamisk overvåking er viktig hos kritisk syke pasienter. Det brukes ofte til å vurdere kardiovaskulær forstyrrelse, for å hjelpe med å diagnostisere årsakene og for å overvåke responsen på behandlingen.

Pulmonal termodilusjon (ThD) regnes fortsatt som gullstandardens referansemetode for måling av hjertevolum (CO) [1]. Dens invasivitet begrenser eller forsinker imidlertid påføringen [2, 3]. I løpet av de siste tiårene har det blitt utviklet nye mindre invasive hemodynamiske overvåkingssystemer. Flertallet av slike nye enheter gir mulighet for kontinuerlig overvåking av CO og andre hemodynamiske variabler [4].

Blant de forskjellige mindre invasive teknikkene er PiCCO (Pulse-induced Contour Cardiac Output) avhengig av konseptet "pulskonturmetodikk" for å gi beat-to-beat CO-vurdering. Denne metoden trenger transpulmonal ThD-kalibrering. Dette er en godt validert fortynningsteknikk [5]. Et annet minimalt invasivt system er Pressure Recording Analytical Method (PRAM). I motsetning til andre systemer med pulskonturanalyse, trenger ikke PRAM eksterne eller interne kalibreringsfaktorer siden den analyserer trykkbølgeformen ved en frekvens på 1000 Hz og beregner pasientens kardiovaskulære systemimpedans ved hjelp av en matematisk algoritme basert på den fysiske teorien om forstyrrelser. Det krever kun en tilkobling til et femoralt eller radialt arteriekateter for innsamling og analyse av arterielle trykkspor [6]. Denne nye metoden har blitt validert under forskjellige eksperimentelle og kliniske settinger [6-9]. Begrensede data er tilgjengelige under forhold med hemodynamisk ustabilitet [10-12]. Så langt trenger dens nøyaktighet og pålitelighet ved vurdering av CO hos hemodynamisk ustabile pasienter ennå å bli avklart.