Floseal Matrixin munasarjavaranto munasarjojen hemostaasin jälkeen

Laparoskopiasta on tullut kultainen standardi hyvänlaatuisten munasarjakystojen kirurgisessa hoidossa, ja se suoritetaan yleensä poistamalla munasarjakystin seinämä, minkä jälkeen munasarjahaavapohjan verenvuodon hallinta bipolaarisella koagulaatiolla. Kuitenkin hemostaasi kaksisuuntaisella koagulaatiolla voi johtaa munasarjojen reservin vaurioitumiseen ja vähentää munasarjojen vastetta hormonaaliseen stimulaatioon avusteisia lisääntymistekniikoita varten. Mahdollinen mekanismi voi edistää munasarjojen follikkelien lämpötuhoa, kun kaksisuuntaista koagulaatiota käytetään liikaa hemostaasitarkoituksiin.

Jotta vältettäisiin ylimääräinen munasarjakudosvaurio, joka johtuu tavanomaisesta kaksisuuntaisesta koagulaatiosta, joka on mahdollisesti tärkeä munasarjojen lisääntymistoiminto, hemostaasi käyttämällä erilaisia ​​paikallisia hemostaattisia aineita on otettu käyttöön kystektomian jälkeisen munasarjahaavan verenvuodon hallitsemiseksi. Niiden joukossa FloSeal (Baxter Healthcare Corporation, Deerfield, IL, USA) on hemostaattinen matriisitiiviste, joka koostuu gelatiinipohjaisesta matriisista ja trombiiniliuoksesta. Kun gelatiinihiukkaset joutuvat kosketuksiin veren kanssa verenvuotokohtaan levittämisen jälkeen, ne turpoavat ja tamponoivat verenvuotoa. Suurin osa gelatiinimatriisi-trombiinikomposiitista hidastaa verenkiertoa ja altistaa korkealle trombiinipitoisuudelle, mikä nopeuttaa hyytymien muodostumista. Siksi se voi soveltua paremmin käytettäväksi kystektomian jälkeisessä munasarjahaavan verenvuodossa, jossa verenvuoto on pinnallisesti levinnyt.

Munasarjareservi määritellään munasarjan toiminnalliseksi potentiaaliksi, joka heijastaa munasarjaan jääneiden antraalirakkuloiden määrää ja laatua, ja korreloi vasteen munasarjojen stimulaatioon käyttämällä eksogeenistä gonadotropiinia. Seerumin anti-Müllerian hormoni (AMH) on hyväksytty luotettavimmaksi ja helpoimmin mitattavaksi markkeriksi leikkauksen jälkeisessä munasarjavarannon arvioinnissa.

Tutkijat suorittivat monikeskustutkimuksen, laajamittaisen, satunnaistetun, kontrolloidun tutkimuksen selvittääkseen, oliko Flosealin hemostaasi parempi kuin kaksisuuntaisen koagulaation aiheuttama hemostaasi munasarjareservin säilyttämisessä arvioimalla sarja AMH-tasoja potilailla, joille on tehty laparoskooppinen munasarjakystektomia hyvänlaatuisten munasarjakystojen vuoksi.