Riserva ovarica dopo emostasi ovarica mediante Floseal Matrix

La laparoscopia è diventata il gold standard per il trattamento chirurgico delle cisti ovariche benigne e di solito viene eseguita rimuovendo la parete della cisti ovarica, seguita dal controllo del sanguinamento del fondo della ferita ovarica mediante coagulazione bipolare. Tuttavia, l'emostasi con coagulazione bipolare potrebbe comportare il danno della riserva ovarica e diminuire la risposta delle ovaie alla stimolazione ormonale per le tecnologie di riproduzione assistita. Il possibile meccanismo può contribuire alla distruzione termica dei follicoli ovarici mediante un uso eccessivo della coagulazione bipolare a scopo emostatico.

Per evitare ulteriori danni al tessuto ovarico dovuti alla coagulazione bipolare convenzionale essendo potenzialmente importante la funzione riproduttiva ovarica, l'emostasi utilizzando vari agenti emostatici topici è stata introdotta per controllare il sanguinamento della ferita ovarica post-cistectomia. Tra questi, FloSeal (Baxter Healthcare Corporation, Deerfield, IL, USA) è un sigillante a matrice emostatica composto da una matrice a base di gelatina e una soluzione di trombina. Entrando in contatto con il sangue dopo l'applicazione in un sito sanguinante, le particelle di gelatina si gonfiano e sanguinano tamponando. La maggior parte del composito matrice di gelatina-trombina ha l'effetto di rallentare il flusso sanguigno e fornire l'esposizione a un'elevata concentrazione di trombina, accelerando così la formazione di coaguli. Pertanto, può essere più adatto per l'uso nel sanguinamento della ferita ovarica post-cistectomia, dove c'è un focus superficiale pervasivo del sanguinamento.

La riserva ovarica è definita come il potenziale funzionale dell'ovaio, che riflette il numero e la qualità dei follicoli antrali rimasti nell'ovaio, ed è correlata con la risposta alla stimolazione ovarica mediante gonadotropina esogena. L'ormone sierico antimulleriano (AMH) è stato accettato come il marcatore più affidabile e facilmente misurabile per la valutazione postoperatoria della riserva ovarica.

I ricercatori hanno condotto uno studio multicentrico, su larga scala, randomizzato controllato per verificare se l'emostasi di Floseal fosse superiore a quella della coagulazione bipolare nel preservare la riserva ovarica valutando i livelli seriali di AMH in pazienti sottoposte a cistectomia ovarica laparoscopica per cisti ovariche benigne.