Ovarial Reserve Etter Ovarian Hemostase av Floseal Matrix

Laparoskopi har blitt gullstandarden for kirurgisk behandling av godartede ovariecyster og utføres vanligvis ved å strippe eggstokkens cystevegg, etterfulgt av blødningskontroll av eggstokkens sårgrunn ved hjelp av bipolar koagulasjon. Imidlertid kan hemostasen med bipolar koagulasjon føre til skade på eggstokkreserven og redusere eggstokkenes respons på hormonell stimulering for assistert reproduksjonsteknologi. Den mulige mekanismen kan bidra til termisk ødeleggelse av eggstokkfollikler ved overdreven bruk av bipolar koagulasjon for hemostaseformål.

For å unngå ytterligere skade på ovarievev ved at konvensjonell bipolar koagulasjon er en potensielt viktig reproduksjonsfunksjon for eggstokkene, har hemostase ved bruk av ulike topiske hemostatiske midler introdusert for å kontrollere blødninger fra ovariesår etter cystektomi. Blant dem er FloSeal (Baxter Healthcare Corporation, Deerfield, IL, USA) en hemostatisk matriseforsegling som består av en gelatinbasert matrise og trombinløsning. Ved kontakt med blod etter påføring på et blødningssted, svulmer gelatinpartiklene og tamponaden bløder. Hovedtyngden av gelatinmatrise-trombin-kompositten har effekten av å bremse blodstrømmen og gi eksponering for en høy trombinkonsentrasjon, og dermed fremskynde koageldannelse. Derfor kan det være mer egnet for bruk i ovarieblødninger etter cystektomi, hvor det er overfladisk gjennomgripende fokus på blødning.

Ovarial reserve er definert som det funksjonelle potensialet til eggstokken, som gjenspeiler antallet og kvaliteten på antralfolliklene som er igjen i eggstokken, og er korrelert med responsen på eggstokkstimulering ved bruk av eksogent gonadotropin. Serum anti-Müllerian hormon (AMH) har blitt akseptert som den mest pålitelige og lett målbare markøren for postoperativ vurdering av ovariereserve.

Etterforskerne gjennomførte en multisenter, storskala, randomisert kontrollert studie for å undersøke om hemostase av Floseal var overlegen den ved bipolar koagulasjon for å bevare ovariereserven ved å vurdere serielle AMH-nivåer hos pasienter som gjennomgår laparoskopisk ovariecystektomi for godartede ovariecyster.