Reserva ovariana após hemostasia ovariana por Floseal Matrix

A laparoscopia tornou-se o padrão-ouro para o tratamento cirúrgico de cistos ovarianos benignos e geralmente é realizada pela remoção da parede do cisto ovariano, seguida do controle do sangramento da ferida ovariana com coagulação bipolar. No entanto, a hemostasia com coagulação bipolar pode resultar em dano da reserva ovariana e diminuir a resposta dos ovários à estimulação hormonal para tecnologias de reprodução assistida. O possível mecanismo pode contribuir para a destruição térmica dos folículos ovarianos pelo uso excessivo de coagulação bipolar para fins de hemostasia.

Para evitar dano adicional ao tecido ovariano pela coagulação bipolar convencional, sendo a função reprodutiva ovariana potencialmente importante, a hemostasia usando vários agentes hemostáticos tópicos foi introduzida para controlar o sangramento da ferida ovariana pós-cistectomia. Entre eles, o FloSeal (Baxter Healthcare Corporation, Deerfield, IL, EUA) é um selante de matriz hemostática composto por uma matriz à base de gelatina e solução de trombina. Ao entrar em contato com o sangue após a aplicação em um local de sangramento, as partículas de gelatina incham e tamponam o sangramento. A maior parte do compósito matriz de gelatina-trombina tem o efeito de retardar o fluxo sanguíneo e fornecer exposição a uma alta concentração de trombina, acelerando assim a formação do coágulo. Portanto, pode ser mais adequado para uso em sangramento de ferida ovariana pós-cistectomia, onde há foco de sangramento superficialmente invasivo.

A reserva ovariana é definida como o potencial funcional do ovário, que reflete o número e a qualidade dos folículos antrais deixados no ovário e está correlacionada com a resposta à estimulação ovariana com gonadotrofina exógena. O hormônio anti-Mülleriano (AMH) sérico tem sido aceito como o marcador mais confiável e facilmente mensurável para avaliação pós-operatória da reserva ovariana.

Os pesquisadores conduziram um estudo controlado randomizado, multicêntrico e de grande escala para investigar se a hemostasia por Floseal era superior àquela por coagulação bipolar na preservação da reserva ovariana, avaliando níveis seriados de AMH em pacientes submetidas a cistectomia ovariana laparoscópica para cistos ovarianos benignos.