Reserva Ovárica Después de Hemostasia Ovárica por Floseal Matrix

La laparoscopia se ha convertido en el estándar de oro para el tratamiento quirúrgico de los quistes ováricos benignos y, por lo general, se realiza mediante la extracción de la pared del quiste ovárico, seguida del control del sangrado del suelo de la herida ovárica mediante coagulación bipolar. Sin embargo, la hemostasia con coagulación bipolar podría resultar en el daño de la reserva ovárica y disminuir la respuesta de los ovarios a la estimulación hormonal para tecnologías de reproducción asistida. El posible mecanismo puede contribuir a la destrucción térmica de los folículos ováricos por el uso excesivo de la coagulación bipolar con fines de hemostasia.

Para evitar un daño adicional del tejido ovárico por la coagulación bipolar convencional, que es una función reproductiva ovárica potencialmente importante, se ha introducido la hemostasia utilizando varios agentes hemostáticos tópicos para controlar el sangrado de la herida ovárica posterior a la cistectomía. Entre ellos, FloSeal (Baxter Healthcare Corporation, Deerfield, IL, EUA) es un sellador de matriz hemostático compuesto por una matriz a base de gelatina y una solución de trombina. Al entrar en contacto con la sangre después de la aplicación en un lugar sangrante, las partículas de gelatina se hinchan y taponan el sangrado. La mayor parte del compuesto de matriz de gelatina y trombina tiene el efecto de ralentizar el flujo sanguíneo y proporcionar exposición a una alta concentración de trombina, lo que acelera la formación de coágulos. Por lo tanto, puede ser más adecuado para su uso en el sangrado de heridas ováricas posteriores a la cistectomía, donde hay un foco de sangrado superficialmente generalizado.

La reserva ovárica se define como el potencial funcional del ovario, que refleja el número y la calidad de los folículos antrales que quedan en el ovario, y se correlaciona con la respuesta a la estimulación ovárica con gonadotropina exógena. La hormona antimülleriana sérica (AMH) ha sido aceptada como el marcador más fiable y fácil de medir para la evaluación posoperatoria de la reserva ovárica.

Los investigadores realizaron un ensayo controlado aleatorizado, a gran escala y multicéntrico para investigar si la hemostasia de Floseal era superior a la coagulación bipolar en la preservación de la reserva ovárica mediante la evaluación de los niveles de AMH en serie en pacientes sometidas a cistectomía ovárica laparoscópica por quistes ováricos benignos.