Ovariumreserve na ovariële hemostase door Floseal Matrix

Laparoscopie is de gouden standaard geworden voor de chirurgische behandeling van goedaardige ovariumcysten en wordt meestal uitgevoerd door de wand van de ovariumcyste te strippen, gevolgd door bloedingscontrole van de ovariumwondbodem met behulp van bipolaire coagulatie. De hemostase met bipolaire coagulatie kan echter leiden tot beschadiging van de ovariële reserve en de respons van de eierstokken op hormonale stimulatie voor geassisteerde voortplantingstechnologieën verminderen. Het mogelijke mechanisme kan bijdragen aan thermische vernietiging van ovariële follikels door overmatig gebruik van bipolaire coagulatie voor hemostasedoeleinden.

Om extra ovariumweefselbeschadiging te voorkomen doordat conventionele bipolaire coagulatie een mogelijk belangrijke reproductieve functie van de eierstokken is, is hemostase met behulp van verschillende lokale hemostatische middelen geïntroduceerd om ovariële wondbloeding na cystectomie onder controle te houden. Onder hen is FloSeal (Baxter Healthcare Corporation, Deerfield, IL, VS) een hemostatische matrixafdichting die is samengesteld uit een op gelatine gebaseerde matrix en trombine-oplossing. Bij het in contact komen met bloed na aanbrengen op een bloedende plaats, zwellen de gelatinedeeltjes en tamponade bloeden. Het grootste deel van de gelatinematrix-trombinecomposiet heeft het effect dat het de bloedstroom vertraagt ​​en zorgt voor blootstelling aan een hoge trombineconcentratie, waardoor stolselvorming wordt versneld. Daarom kan het geschikter zijn voor gebruik bij ovariële wondbloeding na cystectomie, waar sprake is van een oppervlakkig doordringende focus van bloeding.

Ovariële reserve wordt gedefinieerd als het functionele potentieel van de eierstok, dat het aantal en de kwaliteit van antrale follikels in de eierstok weerspiegelt, en is gecorreleerd met de respons op ovariële stimulatie met behulp van exogeen gonadotrofine. Serum-anti-Müller-hormoon (AMH) is geaccepteerd als de meest betrouwbare en gemakkelijk meetbare marker voor postoperatieve beoordeling van ovariële reserve.

De onderzoekers voerden een multicenter, grootschalige, gerandomiseerde gecontroleerde studie uit om te onderzoeken of hemostase door Floseal superieur was aan die door bipolaire coagulatie bij het behouden van de ovariële reserve door seriële AMH-niveaus te beoordelen bij patiënten die laparoscopische cystectomie van de eierstokken ondergingen voor goedaardige cysten in de eierstokken.