Ovarial Reserve Efter Ovarial Hæmostase af Floseal Matrix

Laparoskopi er blevet guldstandarden for kirurgisk behandling af godartede ovariecyster og udføres sædvanligvis ved stripning af ovariecystevæggen, efterfulgt af blødningskontrol af æggestokkens sårgrund ved hjælp af bipolar koagulation. Hæmostasen med bipolar koagulation kan imidlertid resultere i beskadigelse af ovariereserven og mindske æggestokkenes respons på hormonstimulering for assisterede reproduktionsteknologier. Den mulige mekanisme kan bidrage til termisk ødelæggelse af ovariefollikler ved overdreven brug af bipolar koagulation til hæmostaseformål.

For at undgå yderligere ovarievævsbeskadigelse ved, at konventionel bipolar koagulation er potentielt vigtig ovarie reproduktionsfunktion, er hæmostase ved hjælp af forskellige topiske hæmostatiske midler introduceret for at kontrollere post-cystektomi ovarie sårblødning. Blandt dem er FloSeal (Baxter Healthcare Corporation, Deerfield, IL, USA) en hæmostatisk matrixforsegling sammensat af en gelatinebaseret matrix og thrombinopløsning. Når gelatinepartiklerne kommer i kontakt med blod efter påføring på et blødningssted, svulmer gelatinepartiklerne op, og tamponaden bløder. Størstedelen af ​​gelatinematrix-thrombin-kompositten har den virkning, at den sænker blodgennemstrømningen og tilvejebringer eksponering for en høj thrombinkoncentration, hvilket fremskynder koageldannelse. Derfor kan det være mere egnet til brug i post-cystektomi ovarie sårblødning, hvor der er overfladisk gennemgående fokus på blødning.

Ovarial reserve er defineret som det funktionelle potentiale af æggestokken, som afspejler antallet og kvaliteten af ​​antralfollikler, der er tilbage i æggestokken, og er korreleret med responsen på ovariestimulering ved hjælp af eksogent gonadotropin. Serum anti-Müllerian hormon (AMH) er blevet accepteret som den mest pålidelige og let målelige markør til postoperativ vurdering af ovariereserve.

Efterforskerne gennemførte et multicenter, storstilet, randomiseret kontrolleret forsøg for at undersøge, om hæmostase af Floseal var overlegen i forhold til bipolar koagulation til at bevare ovariereserve ved at vurdere serielle AMH-niveauer hos patienter, der gennemgår laparoskopisk ovariecystektomi for godartede ovariecyster.