Eierstockreserve nach ovarieller Hämostase durch Floseal Matrix

Die Laparoskopie hat sich zum Goldstandard für die chirurgische Behandlung gutartiger Ovarialzysten entwickelt und wird in der Regel durch Abstreifen der Ovarialzystenwand mit anschließender Blutstillung des ovariellen Wundgrundes mittels bipolarer Koagulation durchgeführt. Die Hämostase mit bipolarer Gerinnung könnte jedoch zu einer Schädigung der ovariellen Reserve führen und die Reaktion der Eierstöcke auf die hormonelle Stimulation für assistierte Reproduktionstechnologien verringern. Der mögliche Mechanismus kann zur thermischen Zerstörung von Ovarialfollikeln durch übermäßigen Einsatz von bipolarer Gerinnung zu Blutstillungszwecken beitragen.

Um eine zusätzliche Schädigung des Ovarialgewebes durch herkömmliche bipolare Koagulation zu vermeiden, die möglicherweise eine wichtige Reproduktionsfunktion der Ovarien darstellt, wurde die Hämostase unter Verwendung verschiedener topischer hämostatischer Mittel eingeführt, um die Blutung von Eierstockwunden nach Zystektomie zu kontrollieren. Darunter ist FloSeal (Baxter Healthcare Corporation, Deerfield, IL, USA) ein blutstillendes Matrixversiegelungsmittel, das aus einer Matrix auf Gelatinebasis und einer Thrombinlösung besteht. Bei Kontakt mit Blut nach Applikation an einer blutenden Stelle quellen die Gelatinepartikel auf und tamponieren Blutungen. Die Masse des Gelatinematrix-Thrombin-Verbundstoffs hat die Wirkung, den Blutfluss zu verlangsamen und dafür zu sorgen, dass er einer hohen Thrombinkonzentration ausgesetzt wird, wodurch die Gerinnselbildung beschleunigt wird. Daher ist es möglicherweise besser geeignet für die Verwendung bei ovariellen Wundblutungen nach einer Zystektomie, bei denen ein oberflächlich durchdringender Blutungsherd vorliegt.

Die ovarielle Reserve ist definiert als das funktionelle Potenzial des Ovars, das die Anzahl und Qualität der im Ovar verbliebenen Antralfollikel widerspiegelt, und korreliert mit der Reaktion auf die Ovarialstimulation unter Verwendung von exogenem Gonadotropin. Das Serum-Anti-Müller-Hormon (AMH) gilt als der zuverlässigste und am einfachsten messbare Marker für die postoperative Beurteilung der ovariellen Reserve.

Die Forscher führten eine multizentrische, groß angelegte, randomisierte, kontrollierte Studie durch, um zu untersuchen, ob die Hämostase durch Floseal der durch bipolare Koagulation bei der Erhaltung der ovariellen Reserve überlegen war, indem sie serielle AMH-Spiegel bei Patienten bewerteten, die sich einer laparoskopischen Ovarialzystektomie wegen gutartiger Ovarialzysten unterzogen.