Овариальный резерв после гемостаза яичников с помощью Floseal Matrix

Лапароскопия стала золотым стандартом хирургического лечения доброкачественных кист яичников и обычно выполняется путем отслаивания стенки кисты яичника с последующей остановкой кровотечения из раны яичника с помощью биполярной коагуляции. Однако гемостаз при биполярной коагуляции может привести к повреждению овариального резерва и снижению ответа яичников на гормональную стимуляцию при вспомогательных репродуктивных технологиях. Возможный механизм может способствовать термической деструкции фолликулов яичников за счет чрезмерного использования биполярной коагуляции в целях гемостаза.

Во избежание дополнительного повреждения ткани яичника обычной биполярной коагуляцией, потенциально важной для репродуктивной функции яичников, для остановки кровотечения из раны яичника после цистэктомии был введен гемостаз с использованием различных местных гемостатических средств. Среди них FloSeal (Baxter Healthcare Corporation, Дирфилд, Иллинойс, США) представляет собой кровоостанавливающий матричный герметик, состоящий из матрицы на основе желатина и раствора тромбина. При контакте с кровью после нанесения на место кровотечения частицы желатина набухают и тампонируют кровотечение. Основная масса композита желатиновая матрица-тромбин замедляет кровоток и обеспечивает воздействие высокой концентрации тромбина, тем самым ускоряя образование тромба. Следовательно, он может быть более подходящим для использования при кровотечении из ран после цистэктомии яичников, когда имеется поверхностно распространяющийся очаг кровотечения.

Овариальный резерв определяют как функциональный потенциал яичника, который отражает количество и качество антральных фолликулов, оставшихся в яичнике, и коррелирует с ответом на стимуляцию яичников экзогенным гонадотропином. Сывороточный антимюллеровский гормон (АМГ) считается наиболее надежным и легко измеряемым маркером послеоперационной оценки овариального резерва.

Исследователи провели многоцентровое крупномасштабное рандомизированное контролируемое исследование, чтобы выяснить, превосходит ли гемостаз с помощью Floseal гемостаз при биполярной коагуляции в сохранении овариального резерва путем оценки серийных уровней АМГ у пациенток, перенесших лапароскопическую цистэктомию яичников по поводу доброкачественных кист яичников.