Fyysisen harjoittelun vaikutus endoteelin toimintaan potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes

Tutkittavat koehenkilöt, joilla on tyypin 2 DM, molempia sukupuolia, iältään 40-65 vuotta, joilla ei ole sepelvaltimotautia, jolle on tunnusomaista negatiivinen maksimirasitustesti. Tämä tutkimus suoritetaan Unicardion ehkäisy- ja sydänkuntoutusyksikössä Santa Catarinan sairaalassa Blumenaun kaupungissa Santa Catarinan osavaltiossa Etelä-Brasiliassa. Potilaat kutsutaan osallistumaan tutkimukseen, koska heitä hoidetaan klinikalla säännöllisten lääkärintarkastusten aikana, noin 235 potilasta kuukaudessa. Tämän jälkeen suoritetaan potilassatunnaistaminen jakamalla potilaat ryhmiin: interventio (ryhmä, joka tekee voimakasta harjoittelua ja toinen matalan intensiteetin harjoittelu) ja kontrolliryhmä (potilaat, jotka eivät ole osallistuneet liikuntaohjelmaan, mutta meni terveyskeskukseen verenpaine- ja sykemittaukseen).

Seuraavia poissulkemiskriteereitä käytetään: tutkittavat, joilta kliiniseen seulomiseen liittyvistä syistä ei ole mahdollista vetää pois lääkkeitä, joilla on tunnetusti endoteelivaikutus, kuten angiotensiinikonvertaasin estäjät, kalsiumkanavasalpaajat, nitraatit, beetasalpaajat, antioksidantit, hormonaalinen korvaushoito, insuliini; koehenkilöt, joiden maksimirasitustesti on muuttunut (positiivinen); tupakointihistoria viimeisen 12 kuukauden aikana; osallistuminen fyysiseen harjoitusohjelmaan viimeisten 12 kuukauden aikana; krooninen keuhkoahtaumatauti; korkeat verenpainetasot (systolinen verenpaine > 180 mmHg ja diastolinen verenpaine > 110 mmHg); osteoporoosi ja diabeettinen neuropatia.

Tutkimusprotokolla on Helsingin julistuksen mukainen. Kaikille osallistujille tiedotetaan tutkimuksen tavoitteista ja mahdollisista riskeistä ja epämukavuudesta, jotka liittyvät heidän osallistumiseensa kokeisiin, ja heidät otetaan mukaan vasta tietoisen suostumuksen allekirjoittamisen jälkeen. Tutkimusprotokollan hyväksyi Santa Catarinan sairaalan eettinen komitea (Blumenau, Santa Catarina, Brasilia).

Tutkimuspöytäkirja Kaikille tutkittaville suoritetaan ensimmäinen kliininen kardiologin suorittama tutkimus. Ennen 6 viikon interventiota ja sen jälkeen potilaille suoritetaan maksimirasitustesti, fyysinen tutkimus ja endoteelin toiminnan arviointi. Osallistujat osallistuvat fyysiseen harjoitusohjelmaan Santa Catarinan sairaalan ehkäisy- ja kardiovaskulaarisen kuntoutuksen yksikössä Unicardiossa Blumenaussa, Brasiliassa. Kun väsymys rajoittaa maksimirasitustestiä, osallistujat ohjataan heidän henkilökohtaisen harjoitusmääräyksensä perusteella ja satunnaistetaan alhaiselle (50–60 % maksimisykkeestä) tai korkealle intensiteetille (75–85 % maksimisykkeestä). harjoitusohjelma. Tutkimusjakson aikana potilaiden tulee säilyttää samat lääkeannokset.

Kaikille potilaille tehdään ei-invasiivinen endoteelin toiminnan arviointi, joka suoritetaan Clínica Uniangiossa Blumenaun kaupungissa Brasiliassa. Kaksi tutkijaa suorittaa kaikki testit, kun taas sokkoutuu ryhmään, johon potilaat satunnaistettiin. Kaikille potilaille suoritetaan 8-12 tunnin ruoka- ja vedenpuute. Yksilöt sijoitetaan makuuasentoon ja kädet vartaloa pitkin mukavaan asentoon, jotta saadaan kuva olkavartalon valtimosta kyynärpään yläpuolella pitkittäistasossa.

Käytössä on ultraääni-ääniaaltolaitteisto (Acuson, Model 128XP System, Mountain View, Kalifornia, USA), verisuoniohjelmisto kaksiulotteisia kuvia varten (2D), väri-Doppler sisäisellä EKG-monitorilla ja korkeataajuinen monitori. verisuonianturi (Acuson, malli L7 7,5-10 MHz, Mountain View, Kalifornia, USA). Sijoittamisen jälkeen segmentti, jolla on etu- ja takarajapinnat valtimon seinämään, valitaan 2D-kuvia varten. Valtimohalkaisijan arvot tallennetaan super-VHS:ään myöhempää analyysiä varten.