Efecto del ejercicio físico sobre la función endotelial en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Sujetos Se estudiarán sujetos con DM tipo 2, de ambos sexos, con edades entre 40 y 65 años, sin enfermedad arterial coronaria, caracterizados por una prueba de esfuerzo máxima negativa. Este estudio será realizado en la Unidad de Prevención y Rehabilitación Cardiovascular Unicardio, en el Hospital Santa Catarina, en la ciudad de Blumenau, Estado de Santa Catarina, Sur de Brasil. Los pacientes serán invitados a participar en el estudio ya que son tratados en la clínica durante las consultas médicas regulares, con aproximadamente 235 pacientes por mes. Posteriormente, se procederá a la aleatorización de los pacientes, dividiéndolos en los grupos: intervención (un grupo de ejercicio de alta intensidad y otro de ejercicio de baja intensidad) y grupo control (pacientes no sometidos al programa de ejercicio físico, pero fue al centro de salud para tomar la presión arterial y la frecuencia cardíaca).

Se utilizarán los siguientes criterios de exclusión: sujetos en los que, por motivos relacionados con el cribado clínico, no sea posible retirar medicamentos con efecto conocido sobre la función endotelial, como inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores de los canales de calcio, nitratos, betabloqueantes, antioxidantes, terapia de reemplazo hormonal, insulina; sujetos con test de esfuerzo máximo alterado (positivo); antecedentes de tabaquismo en los últimos 12 meses; participación en un programa de ejercicio físico en los últimos 12 meses; enfermedad pulmonar obstructiva crónica; niveles elevados de presión arterial (presión arterial sistólica > 180 mmHg y presión arterial diastólica > 110 mmHg); osteoporosis y neuropatía diabética.

El protocolo del estudio está de acuerdo con la Declaración de Helsinki. Todos los participantes serán informados de los objetivos del estudio y los posibles riesgos e incomodidades que implica su participación en los experimentos, y serán incluidos sólo después de firmar el término de consentimiento informado. El protocolo del estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Santa Catarina (Blumenau, Santa Catarina, Brasil).

Protocolo del estudio Todos los sujetos del estudio se someterán a un examen clínico inicial realizado por un cardiólogo. Antes y después de 6 semanas de intervención, los pacientes serán sometidos a la prueba de esfuerzo máximo, examen físico y evaluación de la función endotelial. Los participantes serán sometidos a un programa de ejercicio físico en la Unidad de Prevención y Rehabilitación Cardiovascular Unicardio del Hospital Santa Catarina, en Blumenau, Brasil. Después de que la prueba de ejercicio máximo esté limitada por la fatiga, los participantes serán referidos, según su prescripción de ejercicio individual y asignados aleatoriamente a una intensidad baja (50 a 60 % de la frecuencia cardíaca máxima) o alta (75 a 85 % de la frecuencia cardíaca máxima) programa de ejercicio. Durante el período de estudio, los pacientes deben mantener las mismas dosis de medicamentos.

Todos los pacientes serán sometidos a una evaluación no invasiva de la función endotelial, realizada en la Clínica Uniangio, en la ciudad de Blumenau, Brasil. Dos investigadores realizarán todas las pruebas sin conocer el grupo al que se asignaron aleatoriamente los pacientes. Todos los pacientes se someterán a un período de 8 a 12 horas de privación de alimentos y agua. Los individuos serán colocados en decúbito supino, con los brazos colocados a lo largo del cuerpo en una posición cómoda para obtener imagen de la arteria braquial, por encima de la fosa antecubital, en el plano longitudinal.

Se utilizará un equipo de ondas sonoras ultrasónicas (Acuson, Model 128XP System, Mountain View, California, EE. UU.), con software vascular para imágenes bidimensionales (2D), Doppler color con monitor de electrocardiograma (ECG) interno y monitor de alta frecuencia. transductor vascular (Acuson, Model L7 7,5-10 MHz, Mountain View, California, EE. UU.). Una vez colocado, se seleccionará un segmento con interfaces anterior y posterior con la pared arterial para imágenes 2D. Los valores del diámetro arterial se registrarán en super-VHS para su posterior análisis.