Влияние физических упражнений на функцию эндотелия у больных сахарным диабетом 2 типа

Испытуемые. Будут исследованы субъекты с СД 2 типа, обоего пола, в возрасте от 40 до 65 лет, без ишемической болезни сердца, характеризующиеся отрицательным тестом максимальной физической нагрузки. Это исследование будет проводиться в отделении профилактики и сердечно-сосудистой реабилитации Unicardio, в больнице Санта-Катарина, в городе Блюменау, штат Санта-Катарина, на юге Бразилии. Пациенты будут приглашены для участия в исследовании, поскольку они проходят лечение в клинике во время регулярных медицинских консультаций, примерно 235 пациентов в месяц. После этого будет проведена рандомизация пациентов путем разделения пациентов на группы: интервенционная (группа, выполняющая упражнения высокой интенсивности, и другая, выполняющая упражнения низкой интенсивности) и контрольная группа (пациенты, не включенные в программу физических упражнений, но пошел в медицинский центр для измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений).

Будут использоваться следующие критерии исключения: субъекты, у которых по причинам, связанным с клиническим скринингом, невозможно отменить лекарства с известным эффектом эндотелиальной функции, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, бета-блокаторы, антиоксиданты, заместительная гормональная терапия, инсулин; субъекты с измененным тестом максимальной физической нагрузки (положительным); история курения сигарет за последние 12 месяцев; участие в программе физических упражнений в течение последних 12 месяцев; хроническая обструктивная болезнь легких; высокий уровень артериального давления (систолическое артериальное давление > 180 мм рт. ст. и диастолическое артериальное давление > 110 мм рт. ст.); остеопороз и диабетическая невропатия.

Протокол исследования соответствует Хельсинкской декларации. Все участники будут проинформированы о целях исследования и возможных рисках и неудобствах, связанных с их участием в экспериментах, и будут включены только после подписания условия информированного согласия. Протокол исследования был одобрен Комитетом по этике больницы Санта-Катарина (Блуменау, Санта-Катарина, Бразилия).

Протокол исследования Все субъекты исследования пройдут первоначальное клиническое обследование, проводимое кардиологом. До и после 6 недель вмешательства пациенты будут проходить тест с максимальной физической нагрузкой, физикальное обследование и оценку функции эндотелия. Участникам будет представлена ​​программа физических упражнений в отделении профилактики и сердечно-сосудистой реабилитации Unicardio больницы Санта-Катарина в Блюменау, Бразилия. После того, как максимальный тест с физической нагрузкой будет ограничен усталостью, участники будут направлены на основании их индивидуального предписания по упражнениям и случайным образом распределены по низкой (от 50 до 60% от максимальной частоты сердечных сокращений) или высокой интенсивности (от 75 до 85% от максимальной частоты сердечных сокращений). программа упражнений. В период исследования пациенты должны поддерживать те же дозы препаратов.

Всем пациентам будет проведена неинвазивная оценка функции эндотелия в клинике Унианжио в городе Блюменау, Бразилия. Два исследователя будут выполнять все тесты, при этом они не будут знать группу, в которую были рандомизированы пациенты. Все пациенты будут подвергаться 8-12-часовому периоду лишения пищи и воды. Людей помещают в положение лежа на спине, руки располагают вдоль тела в удобном положении, чтобы получить изображение плечевой артерии над локтевой ямкой в ​​продольной плоскости.

Будет использоваться ультразвуковое звуковое волновое оборудование (Acuson, Model 128XP System, Mountain View, California, USA) с программным обеспечением для сосудистых изображений для двумерных изображений (2D), цветным доплером с внутренним монитором электрокардиограммы (ЭКГ) и высокочастотным монитором. сосудистый датчик (Acuson, Model L7 7,5-10 МГц, Маунтин-Вью, Калифорния, США). После позиционирования сегмент с передним и задним интерфейсами со стенкой артерии будет выбран для 2D-изображений. Значения диаметра артерии будут записаны в супер-VHS для последующего анализа.