Kuuloterveydenhuoltopalvelujen saatavuus ja käyttö

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida, missä määrin kuulon terveydelliset tulokset paranevat, kun potilaille tehdään seulonta kuulon heikkenemisen varalta ja heille tarjotaan koulutusesite tai seulotaan ja tarjotaan esite sekä esitteen kohtia korostava koulutusosio verrattuna tavalliseen vain seulontaprotokollaan. . Nämä toimenpiteet ovat ei-invasiivisia. Kuulonaleneman seulonta on osa ikääntyneiden ihmisten perusterveyden arviointeja, esitteitä jaetaan usein erilaisista terveysongelmista, ja potilaiden kouluttaminen on yleinen käytäntö.

Tutkimussairaanhoitajamme kouluttaa kaikissa toimipisteissä klinikan henkilökuntaa, ottaa yhteyttä potilaisiin, jotka ovat ilmoittaneet olevansa kiinnostuneita osallistumaan, hankkimaan tietoisen suostumuksen, vastaamaan lähtö- ja seurantakyselyihin ja varmistamaan, että kahteen seurantaan osallistuneet saavat lahjakorttinsa. . Klinikan lääketieteellisistä tiedoista ei saada tietoja.

Tavoitteet:

1. Arvioi, missä määrin kuulon terveydelliset tulokset ovat parantuneet, kun potilaat tutkitaan kuulon heikkenemisen varalta ja heille tarjotaan koulutusesite tai seulonta ja esite sekä koulutusosio, jossa korostetaan esitteen kohtia verrattuna tavalliseen vain seulontaprotokollaan.
2. Tutki kuulon terveyteen liittyviä tuloksia potilaan ja klinikan ominaisuuksien mukaan.
3. Vertaa havaittuja tuloshyötyjä henkilöstön arvioituun aikaan, joka kuluu joko esitteen tai esitteen ja koulutussegmentin hallinnointiin.

Kolme ensisijaista tulosta sisältävät kuvitetun koulutusesitteen lisäämisen tai sekä esitteen että lyhyen koulutusjakson lisäämisen pelkän seulonnan erilaisten vaikutusten vertailun. Nämä kolme tulosta ovat, menikö osallistuja kuuloasiantuntijan vastaanotolle arvioitavaksi, hankittiinko kuulo- tai muu apuväline, jos sitä suositellaan, ja onko hankittua laitetta käytössä. Muita tuloksia ovat, kuinka monta tuntia päivässä apulaitteita saaneet osallistujat todella käyttävät niitä, kuinka monta muutosta osallistujat ovat tehneet parantaakseen kommunikaatiota muulla kuin apuvälineen hankkimisella ja kuinka paljon heidän kuuloon liittyvä elämänlaatunsa paranee.

Tutkimukseemme osallistuvat perusterveydenhuollon klinikat tekevät jo jonkin verran kuulonaleneman seulontaa, mutta usein seulonnan ei katsota johtavan parempiin tuloksiin. Klinikat ovat kiinnostuneita mahdollisuudesta osallistua projektiin, jossa arvioidaan, kuinka tehokas seulonta on yhdistettynä lisäoppimateriaaliin. Kaikki suostumuksen ja tiedonkeruun suorittaa tutkimuksemme tutkimussairaanhoitaja.

Erityiset menettelyt ovat:

1. Vanhemmat potilaat, jotka tulevat klinikalle lääkärin vastaanotolle ja joilla ei ole kuulokojeita, tulevat vastaanoton henkilökunnan toimesta (yleensä sairaanhoitaja tai toimistosairaanhoitaja) kuulon heikkenemisen varalta suoraan kysymyksellä ("Onko sinulla kuulovaikeuksia?") ja sormen hankaustesti (sormihankausprotokolla on liitetty). Kun jompikumpi tai molemmat näistä testeistä viittaavat mahdolliseen kuulon heikkenemiseen, vastaanottohenkilöstö kertoo potilaalle, että hänen terveydenhuollon tarjoajalleen ilmoitetaan asiasta, ja kysyy sitten heiltä, ​​ovatko he kiinnostuneita osallistumaan kuulon heikkenemistä koskevaan tutkimukseen. Kiinnostuneita pyydetään täyttämään yhteystiedot korttiin lähetettäväksi tutkimuksen tutkijahoitajalle. Heille toimitetaan myös tutkimusta kuvaava lentolehtinen ja kaksi kopiota suostumuksesta, jotka otetaan mukaan tarkastettavaksi ja keskusteltavaksi tutkimuksen sairaanhoitajan kanssa. Allekirjoitetun suostumuksen postittamista varten mukana leimattu palautuskuori, kun tutkimuksesta on keskusteltu tutkimushoitajan kanssa. Kirjekuoressa on tutkimusosoite sekä etupuolella että palautusosoitteen tilassa potilaan luottamuksellisuuden suojelemiseksi.

   Yksi kolmesta protokollasta suoritetaan sitten niille, jotka osoittavat kiinnostusta tutkimukseen:

   • Ensimmäisen 28 potilaan kohdalla vastaanottohenkilöstö ei tee muita toimenpiteitä kuin toimittaa seulontatulokset potilaan terveydenhuollon tarjoajalle.
   • Seuraaville 28 potilaalle vastaanottohenkilöstö luovuttaa esitteen. Viimeisille 28 potilaalle vastaanottohenkilöstö antaa esitteen ja kysyy, onko kaikki kunnossa, jos hän käy läpi joitakin esitteen kohtia.
2. Harjoituksia sormen hieronnasta ja siitä, mitä kolmen protokollan aikana tulee tehdä, suorittaa tutkimuksen tutkimussairaanhoitaja.
3. Terveydenhuollon tarjoaja, jonka potilas näkee, noudattaa tavanomaisia ​​​​menettelyjä mahdollisen kuulovaurion potilaan käsittelyssä. Tähän kuuluu yleensä korvien tarkistaminen vahan kertymisen varalta, lisäkeskustelu menetyksen mahdollisesta laajuudesta ja tarvittaessa lähete kuuloasiantuntijalle.
4. Tutkimussairaanhoitaja tulee säännöllisesti klinikoille hakemaan yhteystietokortit ja vastaamaan lääkäreiden tai muun klinikan henkilökunnan kysymyksiin.
5. Tutkimussairaanhoitaja ottaa sitten yhteyttä mahdollisiin osallistujiin selittääkseen tutkimuksesta, tarkastaakseen kotiin ottamansa suostumuksen, pyytääkseen tutkimukseen edelleen kiinnostuneita allekirjoittamaan yhden kopion suostumuksesta ja laittamaan sen mukana toimitettuun kirjekuoreen postitusta varten ja hallinnoimaan tutkimusta. peruskyselylomake. Hän selittää, että seurantakontakteja on kaksi 4 ja 8 kuukauden iässä. Jos osallistujat kuulevat tarpeeksi hyvin tehdäkseen haastattelun puhelimitse, sitä käytetään kaikessa tutkimushoitajan ja osallistujien välisessä yhteydenpidossa. Tietoon perustuva suostumus sisältää itse osoitetun kirjekuoren allekirjoitetun kopion postittamiseksi tutkimushoitajalle. Jos osallistujat eivät koe kuulevansa tarpeeksi hyvin voidakseen keskustella tutkimushoitajan kanssa puhelimitse, kaikki suostumus ja haastattelu tehdään heidän valitsemassaan paikassa.
6. Kahdeksan kuukauden seurantajakson päätteeksi kahden ensimmäisen protokollaryhmän osallistujille tutkimussairaanhoitaja antaa samat koulutusmateriaalit (esitteen ja/tai suullisen opetussuunnitelman), jonka he olisivat saaneet, jos he olisivat olleet mukana kolmas protokollaryhmä. Siten tutkimuksen loppuun mennessä kaikki osallistujat ovat saaneet esitteen ja koulutustoimen.