Tillgång och användning av hörselvårdstjänster

Syftet med denna studie är att utvärdera i vilken utsträckning hörselhälsans resultat förbättras när patienter screenas för hörselnedsättning och tillhandahåller en utbildningsbroschyr eller screenas och tillhandahåller broschyren plus ett utbildningssegment som betonar punkter i broschyren jämfört med ett standardprotokoll för endast screening . Dessa procedurer är icke-invasiva. Hörselnedsättningsscreening är en del av grundläggande hälsoutvärderingar för äldre personer, broschyrer delas vanligen ut för en mängd olika hälsotillstånd, och att tillhandahålla patientutbildning är vanlig praxis.

På alla platser kommer vår forskningssjuksköterska att utbilda klinikpersonal, kontakta patienter som har angett att de är intresserade av att delta, erhålla informerat samtycke, administrera baslinje- och uppföljningsfrågeformulär och se till att de som genomför de två uppföljningarna får sina presentkort . Ingen information från klinikens journal kommer att erhållas.

Mål:

1. Utvärdera i vilken utsträckning hörselhälsans resultat förbättras när patienter screenas för hörselnedsättning och tillhandahåller en utbildningsbroschyr eller screenas och tillhandahåller broschyren plus ett utbildningssegment som betonar punkter i broschyren jämfört med ett standardprotokoll för endast screening.
2. Undersök hörselhälsa efter patient- och klinikegenskaper.
3. Jämför eventuella observerade vinster i resultat mot den beräknade personaltiden för att administrera antingen broschyren eller broschyren plus utbildningssegmentet.

De tre primära resultaten innebär att jämföra de olika effekterna av att lägga till en illustrerad utbildningsbroschyr eller lägga till både en broschyr och ett kort utbildningssegment endast över screening. Dessa tre utfall är huruvida deltagaren gick till en hörselspecialist för en utvärdering, om en hörselhjälp eller annat hörselhjälpmedel erhölls om det rekommenderades, och om apparaten om den erhölls användes. Andra resultat inkluderar antalet timmar om dagen deltagare som fått hjälpmedel faktiskt bär dem, antalet förändringar som deltagarna har gjort för att förbättra kommunikationen förutom att skaffa hjälpmedel, och i vilken utsträckning deras hörselrelaterade livskvalitet förbättras.

De primärvårdsmottagningar som deltar i vår studie gör redan en del screening för hörselnedsättning men ofta upplevs screening inte leda till bättre resultat. Klinikerna är intresserade av möjligheten att delta i ett projekt som ska bedöma hur effektiv screening är i kombination med ytterligare utbildningsmaterial. Allt samtycke och datainsamling kommer att göras av vår studies forskningssköterska.

Specifika procedurer är:

1. Äldre patienter som kommer in på kliniken för att få ett läkarbesök och som inte använder hörapparater kommer att undersökas av intagningspersonal (vanligtvis en medicinsk assistent eller kontorssköterska) för hörselnedsättning med hjälp av en direkt fråga ("Har du hörselsvårigheter?") och ett fingergnidningstest (fingergnuggningsprotokollet bifogas). När endera eller båda dessa tester indikerar möjlig hörselnedsättning, kommer intagningspersonal att berätta för patienten att deras vårdgivare kommer att informeras och fråga dem sedan om de är intresserade av att delta i en studie om hörselnedsättning. De som anmäler intresse kommer att ombes fylla i kontaktuppgifter på ett kort för överföring till studiens Forskningssköterska. De kommer också att få ett flygblad som beskriver studien och två kopior av samtycket att ta med sig för att granska och diskutera med studiens forskningssköterska. Ett frimärkt returkuvert kommer att inkluderas för att skicka det undertecknade samtycket efter att ha diskuterat studien med forskningssköterskan. Kuvertet kommer att ha studieadressen både på framsidan och i utrymmet för returadressen för att skydda patientens konfidentialitet.

   Ett av tre protokoll kommer då att inträffa för dem som indikerar intresse för studien:

   • För de första 28 patienterna kommer intagspersonalen inte vidta några ytterligare åtgärder än att tillhandahålla screeningsresultaten till patientens vårdgivare.
   • För de kommande 28 patienterna kommer intagspersonalen att ge dem broschyren. För de sista 28 patienterna kommer intagningspersonalen att lämna broschyren till dem och sedan fråga om det är okej med dem om han/hon går över några punkter i broschyren.
2. Utbildning för fingergnidning och vad man ska göra under de tre protokollen kommer att genomföras av studiens forskningssköterska.
3. Den vårdgivare som patienten träffar kommer att följa hans eller hennes vanliga rutiner för att hantera en patient med eventuell hörselnedsättning. Detta innebär vanligtvis att man kontrollerar öronen för vaxuppbyggnad, ytterligare diskussion om den möjliga omfattningen av förlusten och remiss till en hörselspecialist om det är motiverat.
4. Forskningssjuksköterskan kommer regelbundet förbi klinikerna för att hämta kontaktkorten och svara på eventuella frågor som medicinska assistenter eller annan klinikpersonal kan ha.
5. Forskningssjuksköterskan kommer sedan att kontakta potentiella deltagare för att förklara studien, granska samtycket de tog hem, be dem som fortfarande är intresserade av att delta i studien att underteckna ett exemplar av samtycket och lägga det i det medföljande kuvertet för utskick och administrera grundläggande frågeformulär. Hon kommer att förklara att det blir två uppföljningskontakter vid 4 och 8 månader. Om deltagarna kan höra tillräckligt bra för att göra intervjun via telefon kommer den att användas för all kontakt mellan forskningssköterskan och deltagarna. Det informerade samtycket kommer att innehålla ett självadresserat kuvert för att skicka den undertecknade kopian till forskningssköterskan. Om deltagarna inte känner att de hör tillräckligt bra för att kunna prata med forskningssköterskan över telefon, kommer alla samtycke och intervjuer att göras på en plats som de själva väljer.
6. I slutet av den 8-månaders uppföljningen kommer deltagare från de två första protokollgrupperna att få samma utbildningsmaterial (broschyr och/eller muntligt utbildningsprotokoll) av studien Research Nurse som de skulle ha fått om de varit i tredje protokollgruppen. Så vid slutet av studien kommer alla deltagare att ha fått broschyren och den pedagogiska interventionen.