Dostęp do usług opieki zdrowotnej i korzystanie z nich

Celem tego badania jest ocena, w jakim stopniu wyniki w zakresie zdrowia słuchu ulegają poprawie, gdy pacjenci są badani pod kątem ubytku słuchu i otrzymują broszurę edukacyjną lub badani przesiewowo i otrzymują broszurę oraz część edukacyjną podkreślającą punkty w broszurze w porównaniu ze standardowym protokołem przesiewowym . Procedury te są nieinwazyjne. Badania przesiewowe w kierunku utraty słuchu są częścią podstawowej oceny stanu zdrowia osób starszych, powszechnie rozdawane są broszury dotyczące różnych schorzeń, a powszechną praktyką jest edukacja pacjentów.

We wszystkich ośrodkach nasza pielęgniarka zajmująca się badaniem przeszkoli personel kliniki, skontaktuje się z pacjentami, którzy wyrazili chęć udziału, uzyska świadomą zgodę, przeprowadzi kwestionariusze wyjściowe i kontrolne oraz zapewni, że osoby, które ukończą dwie wizyty kontrolne, otrzymają karty upominkowe . Nie będą pozyskiwane żadne informacje z dokumentacji medycznej kliniki.

Celuje:

1. Oceń, w jakim stopniu wyniki w zakresie zdrowia słuchu ulegają poprawie, gdy pacjenci są badani pod kątem ubytku słuchu i dostarczają broszurę edukacyjną lub badani przesiewowo i dostarczają broszurę oraz część edukacyjną podkreślającą punkty w broszurze w porównaniu ze standardowym protokołem przesiewowym.
2. Zbadaj wyniki w zakresie zdrowia słuchu według charakterystyki pacjenta i kliniki.
3. Porównaj wszelkie zaobserwowane korzyści w wynikach z szacowanym czasem personelu przeznaczonym na administrowanie broszurą lub broszurą plus segmentem edukacyjnym.

Trzy główne wyniki obejmują porównanie zróżnicowanych skutków dodania ilustrowanej broszury edukacyjnej lub dodania zarówno broszury, jak i krótkiego fragmentu edukacyjnego w porównaniu z samym badaniem przesiewowym. Te trzy wyniki dotyczą tego, czy uczestnik udał się do specjalisty słuchu w celu oceny, czy otrzymał aparat słuchowy lub inne urządzenie wspomagające słyszenie, jeśli było to zalecane, oraz czy urządzenie, jeśli zostało zdobyte, było używane. Inne wyniki obejmują liczbę godzin dziennie, przez jaką uczestnicy, którzy otrzymali urządzenia wspomagające, faktycznie je noszą, liczbę zmian wprowadzonych przez uczestników w celu poprawy komunikacji innych niż uzyskanie urządzenia wspomagającego oraz stopień, w jakim poprawia się ich jakość życia związana ze słuchem.

Przychodnie podstawowej opieki zdrowotnej biorące udział w naszym badaniu przeprowadzają już pewne badania przesiewowe w kierunku utraty słuchu, ale często badania przesiewowe nie są postrzegane jako prowadzące do lepszych wyników. Kliniki są zainteresowane możliwością udziału w projekcie, który oceni skuteczność badań przesiewowych w połączeniu z dodatkowymi materiałami edukacyjnymi. Wszystkie zgody i zbieranie danych będą wykonywane przez pielęgniarkę badawczą naszego badania.

Konkretne procedury to:

1. Starsi pacjenci przychodzący do kliniki na wizytę lekarską, którzy nie noszą aparatów słuchowych, zostaną przebadani przez personel przyjęć (zwykle asystent medyczny lub pielęgniarka) pod kątem utraty słuchu za pomocą bezpośredniego pytania („Czy masz problemy ze słyszeniem?”). oraz test pocierania palca (protokół pocierania palców w załączeniu). Kiedy jeden lub oba te testy wykażą możliwą utratę słuchu, personel przyjmujący poinformuje pacjenta, że ​​jego lekarz zostanie o tym poinformowany, a następnie zapyta go, czy jest zainteresowany wzięciem udziału w badaniu dotyczącym utraty słuchu. Osoby, które wyrażą zainteresowanie, zostaną poproszone o wypełnienie informacji kontaktowych na karcie w celu przesłania ich do pielęgniarki badawczej badania. Otrzymają również ulotkę opisującą badanie i dwie kopie zgody, które należy zabrać ze sobą w celu przejrzenia i przedyskutowania z pielęgniarką badawczą. Koperta zwrotna ze znaczkiem zostanie dołączona do wysłania podpisanej zgody po omówieniu badania z pielęgniarką badawczą. Koperta będzie miała adres badania zarówno z przodu, jak iw miejscu na adres zwrotny, aby chronić poufność danych pacjenta.

   Następnie pojawi się jeden z trzech protokołów dla osób wykazujących zainteresowanie badaniem:

   • W przypadku pierwszych 28 pacjentów personel przyjmujący nie podejmie żadnych dalszych działań poza przekazaniem wyników badań przesiewowych lekarzowi pacjenta.
   • Następnym 28 pacjentom personel przyjmujący przekaże im broszurę. Ostatnim 28 pacjentom personel przyjmujący wręczy broszurę, a następnie zapyta, czy zgadza się na omówienie niektórych punktów w broszurze.
2. Szkolenie dotyczące pocierania palców i tego, co robić podczas trzech protokołów, przeprowadzi pielęgniarka badawcza.
3. Pracownik służby zdrowia, z którym pacjent się spotyka, będzie postępował zgodnie ze swoimi zwykłymi procedurami postępowania z pacjentem z możliwym ubytkiem słuchu. Zwykle obejmuje to sprawdzenie uszu pod kątem gromadzenia się woskowiny, dalszą dyskusję na temat możliwego rozmiaru utraty i skierowanie do specjalisty słuchu, jeśli jest to uzasadnione.
4. Pielęgniarka badawcza będzie regularnie odwiedzać kliniki, aby odbierać karty kontaktowe i odpowiadać na wszelkie pytania, które mogą mieć asystenci medyczni lub inny personel kliniki.
5. Pielęgniarka badawcza skontaktuje się następnie z potencjalnymi uczestnikami w celu wyjaśnienia badania, przejrzy zgodę, którą zabrali do domu, poprosi osoby nadal zainteresowane wzięciem udziału w badaniu o podpisanie jednego egzemplarza zgody i umieszczenie go w dostarczonej kopercie do wysłania, a także zarządza kwestionariusz bazowy. Wyjaśni, że będą dwie wizyty kontrolne po 4 i 8 miesiącach. Jeśli uczestnicy słyszą wystarczająco dobrze, aby przeprowadzić wywiad przez telefon, zostanie on wykorzystany do wszystkich kontaktów między pielęgniarką badawczą a uczestnikami. Świadoma zgoda będzie zawierała zaadresowaną do siebie kopertę do wysłania podpisanej kopii do pielęgniarki prowadzącej badania. Jeśli uczestnicy uważają, że nie słyszą wystarczająco dobrze, aby porozmawiać z pielęgniarką badawczą przez telefon, wszystkie zgody i wywiady zostaną przeprowadzone w miejscu przez nich wybranym.
6. Pod koniec 8-miesięcznej obserwacji uczestnicy z dwóch pierwszych grup protokołów otrzymają od pielęgniarki badawczej te same materiały edukacyjne (broszura i/lub ustny protokół edukacyjny), które otrzymaliby, gdyby byli w trzecia grupa protokołów. Tak więc pod koniec badania wszyscy uczestnicy otrzymają broszurę i interwencję edukacyjną.