Acceso y uso del servicio de atención médica auditiva

El propósito de este estudio es evaluar hasta qué punto los resultados de la salud auditiva mejoran cuando los pacientes son examinados para detectar pérdida auditiva y se les entrega un folleto educativo o se les hace el examen y se les proporciona el folleto más un segmento educativo que enfatiza los puntos del folleto en comparación con un protocolo estándar de detección únicamente. . Estos procedimientos no son invasivos. La detección de pérdida auditiva es parte de las evaluaciones de salud básicas para las personas mayores, los folletos se entregan comúnmente para una variedad de condiciones de salud y la educación del paciente es una práctica común.

En todos los sitios, nuestra enfermera de investigación del estudio capacitará al personal de la clínica, se comunicará con los pacientes que hayan indicado que están interesados ​​en participar, obtendrá el consentimiento informado, administrará los cuestionarios de referencia y de seguimiento, y se asegurará de que quienes completen los dos seguimientos reciban sus tarjetas de regalo. . No se obtendrá información de los registros médicos de la clínica.

Objetivos:

1. Evaluar la medida en que los resultados de salud auditiva mejoran cuando a los pacientes se les realiza una prueba de detección de pérdida auditiva y se les entrega un folleto educativo o cuando se les hace la prueba y se les proporciona el folleto más un segmento educativo que enfatiza los puntos del folleto en comparación con un protocolo estándar de detección únicamente.
2. Examine los resultados de la salud auditiva según las características del paciente y la clínica.
3. Compare las ganancias observadas en los resultados con el tiempo estimado del personal para administrar el folleto o el folleto más el segmento educativo.

Los tres resultados principales implican comparar los impactos diferenciales de agregar un folleto educativo ilustrado o agregar un folleto y un breve segmento educativo sobre la selección solamente. Estos tres resultados son si el participante fue a ver a un especialista en audición para una evaluación, si se obtuvo un dispositivo auditivo u otro dispositivo de asistencia auditiva si se recomendó, y si el dispositivo obtenido se estaba utilizando. Otros resultados incluyen la cantidad de horas al día que los participantes que recibieron dispositivos de asistencia realmente los usan, la cantidad de cambios que los participantes han realizado para mejorar la comunicación además de obtener un dispositivo de asistencia y la medida en que mejora su calidad de vida relacionada con la audición.

Las clínicas de atención primaria que participan en nuestro estudio ya realizan algunos exámenes de detección de pérdida auditiva, pero a menudo no se percibe que los exámenes de detección conduzcan a mejores resultados. Las clínicas están interesadas en la oportunidad de participar en un proyecto que evaluará qué tan efectivo es el tamizaje cuando se combina con material educativo adicional. Todo el consentimiento y la recopilación de datos estará a cargo de la enfermera de investigación de nuestro estudio.

Los procedimientos específicos son:

1. Los pacientes mayores que ingresan a la clínica para una cita médica y que no usan audífonos serán evaluados por el personal de admisión (generalmente un asistente médico o una enfermera de la oficina) para detectar pérdida auditiva mediante una pregunta directa ("¿Tiene alguna dificultad para escuchar?") y una prueba de frotamiento de dedos (se adjunta el protocolo de frotamiento de dedos). Cuando cualquiera de estas pruebas o ambas indican una posible pérdida auditiva, el personal de admisión le dirá al paciente que se informará a su proveedor de atención médica y luego le preguntará si está interesado en participar en un estudio de pérdida auditiva. A aquellos que expresen interés se les pedirá que completen la información de contacto en una tarjeta para transmitirla a la enfermera de investigación del estudio. También se les entregará un volante que describe el estudio y dos copias del consentimiento para que lo lleven para revisarlo y discutirlo con la enfermera de investigación del estudio. Se incluirá un sobre de devolución con estampilla para enviar por correo el consentimiento firmado después de discutir el estudio con la enfermera de investigación. El sobre tendrá la dirección del estudio tanto en el frente como en el espacio para la dirección del remitente para proteger la confidencialidad del paciente.

   A continuación, se producirá uno de los tres protocolos para aquellos que indiquen interés en el estudio:

   • Para los primeros 28 pacientes, el personal de admisión no tomará más medidas que proporcionar los resultados de la evaluación al proveedor de atención médica del paciente.
   • A los siguientes 28 pacientes, el personal de admisión les entregará el folleto. A los últimos 28 pacientes, el personal de admisión les entregará el folleto y luego les preguntará si les parece bien si repasa algunos puntos del folleto.
2. La enfermera investigadora del estudio llevará a cabo la capacitación para frotar los dedos y qué hacer durante los tres protocolos.
3. El proveedor de atención médica que atiende al paciente seguirá sus procedimientos habituales para manejar a un paciente con posible pérdida auditiva. Por lo general, esto implica revisar los oídos en busca de acumulación de cera, analizar más a fondo el posible alcance de la pérdida y derivar a un especialista en audición si se justifica.
4. La enfermera de investigación vendrá a las clínicas regularmente para recoger las tarjetas de contacto y responder a cualquier pregunta que puedan tener los asistentes médicos u otro personal de la clínica.
5. Luego, la enfermera de investigación se comunicará con los posibles participantes para explicarles el estudio, revisar el consentimiento que se llevaron a casa, pedirles a los que aún estén interesados ​​en participar en el estudio que firmen una copia del consentimiento y colocarlo en el sobre proporcionado para enviarlo por correo, y administrar el cuestionario de base. Ella le explicará que habrá dos contactos de seguimiento a los 4 y 8 meses. Si los participantes pueden oír lo suficientemente bien como para hacer la entrevista por teléfono, se utilizará para todos los contactos entre la enfermera de investigación y los participantes. El consentimiento informado incluirá un sobre autodirigido para enviar por correo la copia firmada a la enfermera de investigación. Si los participantes sienten que no pueden oír lo suficientemente bien como para hablar con la enfermera de investigación por teléfono, todo el consentimiento y la entrevista se realizarán en el lugar que elijan.
6. Al final del seguimiento de 8 meses, los participantes de los primeros dos grupos del protocolo recibirán los mismos materiales educativos (folleto y/o protocolo educativo verbal) por parte de la enfermera investigadora del estudio que habrían recibido si hubieran estado en el tercer grupo de protocolo. Así al final del estudio todos los participantes habrán recibido el folleto y la intervención educativa.