Acesso e Uso de Serviços de Saúde Auditiva

O objetivo deste estudo é avaliar até que ponto os resultados de saúde auditiva são melhorados quando os pacientes são triados para perda auditiva e recebem um folheto educacional ou triados e recebem o folheto mais um segmento educacional enfatizando pontos no folheto versus um protocolo padrão de triagem apenas . Esses procedimentos não são invasivos. A triagem de perda auditiva faz parte das avaliações básicas de saúde para idosos, brochuras são comumente distribuídas para uma variedade de condições de saúde e fornecer educação ao paciente é uma prática comum.

Em todos os locais, nossa enfermeira de pesquisa do estudo treinará a equipe clínica, entrará em contato com os pacientes que indicaram interesse em participar, obterá consentimento informado, administrará questionários iniciais e de acompanhamento e garantirá que aqueles que concluírem os dois acompanhamentos recebam seus cartões-presente . Nenhuma informação dos registros médicos da clínica será obtida.

Mira:

1. Avalie até que ponto os resultados de saúde auditiva são melhorados quando os pacientes são rastreados para perda auditiva e recebem um folheto educacional ou triados e recebem o folheto mais um segmento educacional enfatizando pontos no folheto versus um protocolo padrão de triagem apenas.
2. Examine os resultados de saúde auditiva por paciente e características clínicas.
3. Compare quaisquer ganhos observados nos resultados com o tempo estimado da equipe para administrar o folheto ou o folheto mais o segmento educacional.

Os três resultados primários envolvem a comparação dos impactos diferenciais de adicionar um folheto educacional ilustrado ou adicionar um folheto e um breve segmento educacional sobre apenas a triagem. Esses três resultados são se o participante foi consultar um especialista em audição para uma avaliação, se um aparelho auditivo ou outro dispositivo auditivo auxiliar foi obtido, se recomendado, e se o dispositivo, se obtido, estava sendo usado. Outros resultados incluem o número de horas por dia que os participantes que receberam dispositivos de assistência realmente os usam, o número de mudanças que os participantes fizeram para melhorar a comunicação além de obter um dispositivo de assistência e até que ponto sua qualidade de vida relacionada à audição melhora.

As clínicas de cuidados primários que participaram de nosso estudo já fazem alguns exames para perda auditiva, mas frequentemente os exames não são percebidos como levando a melhores resultados. As clínicas estão interessadas na oportunidade de participar de um projeto que avaliará a eficácia da triagem quando combinada com material educacional adicional. Todo consentimento e coleta de dados será feito pela enfermeira pesquisadora do nosso estudo.

Os procedimentos específicos são:

1. Pacientes mais velhos que vêm à clínica para uma consulta médica e que não usam aparelhos auditivos serão avaliados pelo pessoal de admissão (geralmente um assistente médico ou enfermeira do consultório) quanto à perda auditiva usando uma pergunta direta ("Você tem alguma dificuldade para ouvir?") e um teste de fricção de dedo (o protocolo de fricção de dedo está anexado). Quando um ou ambos os testes indicarem possível perda auditiva, o pessoal do atendimento informará ao paciente que seu médico será informado e, em seguida, perguntará se ele está interessado em participar de um estudo sobre perda auditiva. Aqueles que manifestarem interesse serão solicitados a preencher informações de contato em um cartão para transmissão à enfermeira pesquisadora do estudo. Eles também receberão um panfleto descrevendo o estudo e duas cópias do consentimento para levar com eles para revisar e discutir com a enfermeira pesquisadora do estudo. Um envelope de retorno selado será incluído para enviar o consentimento assinado após discutir o estudo com a Enfermeira da Pesquisa. O envelope terá o endereço do estudo na frente e no espaço para o endereço do remetente, a fim de proteger a confidencialidade do paciente.

   Um dos três protocolos ocorrerá então para aqueles que indicarem interesse no estudo:

   • Para os primeiros 28 pacientes, o pessoal de admissão não tomará nenhuma ação além de fornecer os resultados da triagem ao prestador de cuidados de saúde do paciente.
   • Para os próximos 28 pacientes, o pessoal de admissão entregará o folheto. Para os últimos 28 pacientes, o pessoal de admissão entregará o folheto e perguntará se está tudo bem se ele/ela revisar alguns pontos do folheto.
2. O treinamento para esfregar os dedos e o que fazer durante os três protocolos será conduzido pela enfermeira pesquisadora do estudo.
3. O profissional de saúde que o paciente atende seguirá seus procedimentos habituais para lidar com um paciente com possível perda auditiva. Isso geralmente envolve a verificação de acúmulo de cera nas orelhas, uma discussão mais aprofundada sobre a possível extensão da perda e o encaminhamento a um especialista em audição, se necessário.
4. A Enfermeira de Pesquisa virá às clínicas regularmente para pegar os cartões de contato e responder a quaisquer perguntas que os assistentes médicos ou outros funcionários da clínica possam ter.
5. A Enfermeira da Pesquisa entrará em contato com os participantes em potencial para explicar o estudo, revisar o consentimento que eles levaram para casa, pedir aos que ainda estão interessados ​​em participar do estudo que assinem uma cópia do consentimento e a coloquem no envelope fornecido para envio pelo correio e administrem o questionário básico. Ela explicará que haverá dois contatos de acompanhamento aos 4 e 8 meses. Se os participantes puderem ouvir bem o suficiente para fazer a entrevista por telefone, ele será usado para todos os contatos entre a Enfermeira da Pesquisa e os participantes. O consentimento informado incluirá um envelope auto-endereçado para enviar a cópia assinada à Enfermeira da Pesquisa. Se os participantes sentirem que não podem ouvir bem o suficiente para falar com a Enfermeira da Pesquisa por telefone, todos os consentimentos e entrevistas serão feitos em um local de sua escolha.
6. Ao final do acompanhamento de 8 meses, os participantes dos dois primeiros grupos de protocolo receberão os mesmos materiais educativos (brochura e/ou protocolo educacional verbal) da enfermeira pesquisadora do estudo que teriam recebido se estivessem no terceiro grupo de protocolo. Assim, ao final do estudo todos os participantes terão recebido o folheto e a intervenção educativa.