Доступ к услугам медицинского обслуживания слуха и их использование

Целью данного исследования является оценка того, в какой степени улучшаются результаты слухового здоровья, когда пациенты проходят скрининг на предмет потери слуха и получают образовательную брошюру или проходят скрининг и предоставляют брошюру вместе с образовательным сегментом, подчеркивающим моменты в брошюре, по сравнению со стандартным протоколом только скрининга. . Эти процедуры неинвазивны. Скрининг на потерю слуха является частью базовой оценки состояния здоровья пожилых людей, брошюры обычно раздаются по различным состояниям здоровья, а обучение пациентов является обычной практикой.

Во всех центрах наша медсестра-исследователь будет обучать персонал клиники, связываться с пациентами, которые заявили о своей заинтересованности в участии, получать информированное согласие, заполнять базовые и последующие анкеты, а также следить за тем, чтобы лица, заполнившие два дополнительных анкеты, получали свои подарочные карты. . Никакая информация из медицинской документации клиники не будет получена.

Цели:

1. Оцените, в какой степени улучшаются результаты слухового здоровья, когда пациенты проходят скрининг на предмет потери слуха и получают образовательную брошюру или проходят скрининг и предоставляют брошюру вместе с образовательным сегментом, подчеркивающим моменты в брошюре, по сравнению со стандартным протоколом только скрининга.
2. Изучите результаты слухового здоровья по характеристикам пациента и клиники.
3. Сравните любой наблюдаемый выигрыш в результатах с расчетным временем персонала, затрачиваемым на администрирование брошюры или брошюры плюс образовательный сегмент.

Три основных результата включают сравнение различного воздействия добавления иллюстрированной образовательной брошюры или добавления как брошюры, так и краткого образовательного сегмента по сравнению только с просмотром. Эти три исхода заключаются в том, обращался ли участник к специалисту по слуховым аппаратам для оценки, был ли получен слуховой аппарат или другое вспомогательное слуховое устройство, если это было рекомендовано, и использовалось ли полученное устройство. Другие результаты включают количество часов в день, в течение которых участники, получившие вспомогательные устройства, фактически носят их, количество изменений, которые участники внесли для улучшения общения, кроме приобретения вспомогательного устройства, и степень улучшения качества их жизни, связанного со слухом.

Клиники первичной медико-санитарной помощи, участвующие в нашем исследовании, уже проводят некоторые скрининги потери слуха, но часто скрининг не воспринимается как ведущий к лучшим результатам. Клиники заинтересованы в возможности участия в проекте, который оценит эффективность скрининга в сочетании с дополнительным учебным материалом. Все согласие и сбор данных будут осуществляться медсестрой-исследователем нашего исследования.

Конкретные процедуры:

1. Пожилые пациенты, поступающие в клинику на прием к врачу и не носящие слуховые аппараты, будут проверены принимающим персоналом (обычно фельдшером или медсестрой) на предмет потери слуха с помощью прямого вопроса («Есть ли у вас проблемы со слухом?») и тест на растирание пальцев (протокол натирания пальцев прилагается). Когда один или оба из этих тестов указывают на возможную потерю слуха, медицинский персонал сообщает пациенту, что его лечащий врач будет проинформирован, а затем спрашивает его, заинтересованы ли они в участии в исследовании потери слуха. Тем, кто выразит интерес, будет предложено заполнить контактную информацию на карточке для передачи исследовательской медсестре исследования. Им также будет предоставлена ​​листовка с описанием исследования и два экземпляра согласия, которые они должны взять с собой для ознакомления и обсуждения с медсестрой-исследователем. После обсуждения исследования с медсестрой-исследователем будет приложен обратный конверт с маркой для отправки по почте подписанного согласия. На конверте будет указан адрес исследования как на лицевой стороне, так и в месте для обратного адреса в целях защиты конфиденциальности пациента.

   Затем для тех, кто проявит интерес к исследованию, появится один из трех протоколов:

   • В отношении первых 28 пациентов принимающий персонал не будет предпринимать никаких дальнейших действий, кроме предоставления результатов скрининга лечащему врачу пациента.
   • Для следующих 28 пациентов приемный персонал вручит им брошюру. Для последних 28 пациентов приемный персонал вручит им брошюру, а затем спросит, все ли с ними в порядке, если он/она ознакомится с некоторыми пунктами в брошюре.
2. Обучение растиранию пальцев и тому, что делать во время трех протоколов, будет проводиться медсестрой-исследователем исследования.
3. Медицинский работник, которого посещает пациент, будет следовать своим обычным процедурам обращения с пациентом с возможной потерей слуха. Обычно это включает в себя проверку ушей на предмет скопления серы, дальнейшее обсуждение возможной степени потери и направление к специалисту по слуховым аппаратам, если это оправдано.
4. Медсестра-исследователь будет регулярно приходить в клинику, чтобы забрать контактные карточки и ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у фельдшеров или другого персонала клиники.
5. Затем медсестра-исследователь свяжется с потенциальными участниками, чтобы объяснить суть исследования, просмотреть согласие, которое они взяли домой, попросить тех, кто все еще заинтересован в участии в исследовании, подписать один экземпляр согласия и поместить его в предоставленный конверт для отправки по почте, а также администрировать базовый опросник. Она объяснит, что будет два последующих контакта через 4 и 8 месяцев. Если участники могут слышать достаточно хорошо, чтобы проводить интервью по телефону, он будет использоваться для всех контактов между медсестрой-исследователем и участниками. Информированное согласие будет включать конверт с обратным адресом для отправки подписанной копии медсестре-исследователю. Если участники считают, что они недостаточно хорошо слышат, чтобы разговаривать с медсестрой-исследователем по телефону, все согласования и интервью будут проводиться в месте по их собственному выбору.
6. В конце 8-месячного наблюдения участники из первых двух протокольных групп получат те же учебные материалы (брошюры и/или устный образовательный протокол) от медицинской сестры-исследователя, которые они получили бы, если бы находились в третья группа протоколов. Таким образом, к концу исследования все участники получат брошюру и образовательное вмешательство.