Accesso e uso dei servizi di assistenza sanitaria per l'udito

Lo scopo di questo studio è valutare la misura in cui i risultati della salute dell'udito sono migliorati quando i pazienti vengono sottoposti a screening per l'ipoacusia e forniti di un opuscolo informativo o sottoposti a screening e forniti dell'opuscolo più un segmento educativo che sottolinea i punti nell'opuscolo rispetto a un protocollo standard di solo screening . Queste procedure non sono invasive. Lo screening della perdita dell'udito fa parte delle valutazioni sanitarie di base per le persone anziane, vengono comunemente distribuiti opuscoli per una varietà di condizioni di salute e l'educazione del paziente è una pratica comune.

In tutti i siti il ​​nostro infermiere ricercatore formerà il personale della clinica, contatterà i pazienti che hanno indicato di essere interessato a partecipare, otterrà il consenso informato, somministrerà i questionari di riferimento e di follow-up e assicurerà che coloro che completano i due follow-up ricevano le loro carte regalo . Non saranno ottenute informazioni dalle cartelle cliniche della clinica.

Obiettivi:

1. Valutare la misura in cui i risultati della salute dell'udito sono migliorati quando i pazienti vengono sottoposti a screening per l'ipoacusia e forniti di un opuscolo informativo o sottoposti a screening e forniti dell'opuscolo più un segmento educativo che sottolinea i punti nell'opuscolo rispetto a un protocollo standard di solo screening.
2. Esaminare i risultati sulla salute dell'udito in base alle caratteristiche del paziente e della clinica.
3. Confrontare eventuali miglioramenti osservati nei risultati rispetto al tempo stimato del personale per amministrare l'opuscolo o l'opuscolo più il segmento educativo.

I tre risultati principali implicano il confronto degli impatti differenziali dell'aggiunta di un opuscolo educativo illustrato o dell'aggiunta sia di un opuscolo che di un breve segmento educativo rispetto al solo screening. Questi tre risultati sono se il partecipante è andato a vedere un audioprotesista per una valutazione, se è stato ottenuto un udito o un altro dispositivo di ascolto assistito se raccomandato e se il dispositivo, se ottenuto, è stato utilizzato. Altri risultati includono il numero di ore al giorno che i partecipanti che hanno ricevuto dispositivi di assistenza li indossano effettivamente, il numero di modifiche che i partecipanti hanno apportato per migliorare la comunicazione oltre all'ottenimento di un dispositivo di assistenza e la misura in cui la loro qualità della vita correlata all'udito migliora.

Le cliniche di assistenza primaria che partecipano al nostro studio eseguono già alcuni screening per l'ipoacusia, ma spesso lo screening non è percepito come un fattore che porti a risultati migliori. Le cliniche sono interessate all'opportunità di partecipare a un progetto che valuterà l'efficacia dello screening se combinato con materiale didattico aggiuntivo. Tutto il consenso e la raccolta dei dati saranno effettuati dall'infermiera di ricerca del nostro studio.

Le procedure specifiche sono:

1. I pazienti più anziani che entrano in clinica per un appuntamento medico e che non indossano apparecchi acustici saranno sottoposti a screening dal personale di assunzione (di solito un assistente medico o un infermiere d'ufficio) per la perdita dell'udito utilizzando una domanda diretta ("Hai difficoltà a sentire?") e un test dello sfregamento delle dita (il protocollo dello sfregamento delle dita è allegato). Quando uno o entrambi questi test indicano una possibile perdita dell'udito, il personale di assunzione dirà al paziente che il suo medico sarà informato e quindi chiederà loro se sono interessati a partecipare a uno studio sulla perdita dell'udito. A coloro che manifestano interesse verrà chiesto di compilare le informazioni di contatto su una scheda per la trasmissione all'infermiere ricercatore dello studio. Riceveranno anche un volantino che descrive lo studio e due copie del consenso da portare con sé per rivedere e discutere con l'infermiere ricercatore dello studio. Sarà inclusa una busta di ritorno affrancata per l'invio del consenso firmato dopo aver discusso lo studio con l'infermiere ricercatore. La busta riporterà l'indirizzo dello studio sia sul fronte che nello spazio per l'indirizzo del mittente al fine di tutelare la riservatezza del paziente.

   Si verificherà quindi uno dei tre protocolli per coloro che indicano un interesse per lo studio:

   • Per i primi 28 pazienti il ​​personale addetto all'assunzione non intraprenderà ulteriori azioni se non quella di fornire i risultati dello screening all'operatore sanitario del paziente.
   • Per i successivi 28 pazienti il ​​personale di accoglienza consegnerà loro l'opuscolo Per gli ultimi 28 pazienti il ​​personale di accoglienza consegnerà loro l'opuscolo e poi chiederà se per loro va bene se va oltre alcuni punti dell'opuscolo.
2. La formazione per lo sfregamento delle dita e cosa fare durante i tre protocolli sarà condotta dall'infermiera di ricerca dello studio.
3. L'operatore sanitario che vede il paziente seguirà le sue procedure abituali per la gestione di un paziente con possibile perdita dell'udito. Questo di solito comporta il controllo delle orecchie per l'accumulo di cerume, un'ulteriore discussione sulla possibile entità della perdita e il rinvio a uno specialista dell'udito, se giustificato.
4. L'infermiere ricercatore verrà regolarmente nelle cliniche per ritirare le schede di contatto e rispondere a qualsiasi domanda che gli assistenti medici o altro personale della clinica possano avere.
5. L'infermiere ricercatore contatterà quindi i potenziali partecipanti per spiegare lo studio, rivedere il consenso che hanno portato a casa, chiedere a coloro che sono ancora interessati a prendere parte allo studio di firmare una copia del consenso e inserirlo nella busta fornita per la spedizione e amministrare il questionario di base. Spiegherà che ci saranno due contatti di follow-up a 4 e 8 mesi. Se i partecipanti riescono a sentire abbastanza bene per fare l'intervista al telefono, verrà utilizzato per tutti i contatti tra l'infermiere ricercatore e i partecipanti. Il consenso informato includerà una busta preindirizzata per l'invio della copia firmata all'infermiere ricercatore. Se i partecipanti non sentono di poter sentire abbastanza bene per parlare con l'infermiere ricercatore al telefono, tutti i consensi e le interviste verranno effettuati in un luogo di loro scelta.
6. Al termine del follow-up di 8 mesi, i partecipanti dei primi due gruppi di protocollo riceveranno dall'infermiere ricercatore dello studio gli stessi materiali educativi (brochure e/o protocollo educativo verbale) che avrebbero ricevuto se fossero stati nel terzo gruppo di protocollo. Pertanto, entro la fine dello studio, tutti i partecipanti avranno ricevuto la brochure e l'intervento educativo.